皮瓣移植的注意事項都有哪些？為了幫助各位口腔主治醫(yī)師考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

1）帶蒂皮瓣及管狀皮瓣

①術前考慮皮瓣及缺損部位血液循環(huán)、部位、大小、長短、轉移次數(shù)、方法，轉移后是否發(fā)生扭曲。

②用亞甲藍在皮膚上按需要畫出外形，一般應比缺損處稍大，以預防皮瓣轉移后發(fā)生收縮。

③切取皮瓣時，始終保持在同一水平面上切取，；操作輕巧，避免組織損傷，不可損傷面神經(jīng)。

④縫合前充分止血；縫畢用生理鹽水將血塊沖干凈。

⑤皮瓣轉移后，應將供皮區(qū)創(chuàng)面直接縫合或用中厚斷層游離皮片移植（頜面部最好作全層皮片移植），不要有創(chuàng)面暴露引起感染。

⑥需斷蒂者，一般在術后14——21天進行。

2）游離皮瓣

①必須嚴格選擇適應證。

②術者熟練地掌握小血管吻合技術。

③選擇供區(qū)時除考慮色澤、質地、厚度與受區(qū)近似外，還要考慮盡量避免造成供區(qū)的繼發(fā)畸形或功能障礙。

④供區(qū)和受植區(qū)的血管口徑應盡可能相近。

⑤應盡量縮短組織瓣的缺血時間，一般在受區(qū)條件準備好后再行斷蒂，血管吻合應力爭一次成功。

⑥應有足夠長的血管蒂。

3）皮瓣移植時皮膚擴張器的應用

目的：加大利用皮瓣的組織面積，皮瓣轉移后供區(qū)可直接縫合，不必植皮，在一定程度上避免了繼發(fā)性畸形。

4）皮瓣移植的術后觀察和處理

術后72小時內(nèi)是游離皮瓣最容易發(fā)生血管危象的時候。

顏色：與供區(qū)皮膚顏色相一致。變暗、紫色—靜脈淤血，灰白色—動脈缺血；

溫度：不低于皮溫的3——6℃；

皮紋：有正常的皮紋皺褶。血管危象—皮紋消失，皮瓣腫脹；

質地：有輕度的腫脹。皮瓣區(qū)域明顯腫脹，質地變硬—危象；

毛細血管充盈試驗：皮瓣血管危象早期或較輕時，表現(xiàn)為輕度的充血或淤血現(xiàn)象；以手指輕壓，放開后可見變白的區(qū)域再度泛紅（暗紅）；該過程超過5秒，提示微循環(huán)功能很差，搶救成功的可能性較小。

針刺出血試驗：無菌狀態(tài)下，以7號針頭刺入皮瓣0.5cm，適當捻動針頭，拔起后輕擠周圍組織，如見鮮紅血液流出，提示動脈血供良好，否則提示動脈危象。

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