口腔主治醫(yī)師核心考點(diǎn)!根尖周囊腫考點(diǎn)總結(jié)(附典型例題)
根尖周囊腫是口腔主治醫(yī)師考生會(huì)關(guān)注的內(nèi)容,為了幫助各位考生及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
根尖周囊腫:根尖周組織發(fā)生炎癥肉芽組織時(shí),牙周膜內(nèi)Malassez上皮剩余增殖為上皮團(tuán)塊或條索。上皮團(tuán)中心因缺乏血運(yùn),上皮細(xì)胞發(fā)生退行性變,甚至壞死、液化,形成小誕腔,腔壁表面由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,形成完整或不連續(xù)的囊壁。關(guān)于囊壁的形成有兩種假說(shuō),上述病理過(guò)程為“分解理論”;另一假說(shuō)是“膿腔理論”,認(rèn)為身體任何部位的軟組織創(chuàng)口的修復(fù)均是由周緣的上皮細(xì)胞增生、爬人,逐漸將傷口表面覆蓋。當(dāng)根尖周組織發(fā)生化膿性病變時(shí)(根尖周肉芽腫根尖周膿腫),膿腔的表面就可由牙周膜內(nèi)遺留的上皮剩余細(xì)胞增殖、鋪滿,形成囊壁。隨著艇腔中滲透壓的增髙,組織液滲入成為囊液,小趣腔逐漸擴(kuò)大或相互融合形成根尖周囊腫。囊液內(nèi)因含有含鐵血黃索而呈淺褐色,清澈透明,上皮細(xì)胞變性分解所產(chǎn)生的膽固醇結(jié)晶飄浮于囊液中,使囊液在光照下閃耀發(fā)亮。用顯微鏡觀察囊液涂片,可見其中有許多菱形或長(zhǎng)方形的膽固醇結(jié)晶。誕腫周圍的牙槽骨受壓迫而被吸收,同時(shí)在破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生。由于根管內(nèi)病原刺激物持續(xù)存在,根尖周囊腫可繼發(fā)感染,并發(fā)化膿性炎癥而轉(zhuǎn)為根尖周膿腫。
【例題】根尖周囊腫的診斷要點(diǎn)如下,除外
A.X線片根尖周透射區(qū)周邊白線圍繞
B.牙髓活力正常,不松動(dòng)
C.破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生
D.鏡下見膽固醇結(jié)晶
E.大囊腫可使鄰牙被壓迫移位和根吸收
【正確答案】 B
【答案解析】 當(dāng)根尖周組織發(fā)生化膿性病變時(shí)(根尖周肉芽腫一根尖周膿腫),膿腔的表面就可由牙周膜內(nèi)遺留的上皮剩余細(xì)胞增殖、鋪滿,形成囊壁。隨著囊腔中滲透壓的增高,組織液滲入成為囊液,小囊腔逐漸擴(kuò)大或相互融合形成根尖周囊腫。囊液內(nèi)因含有含鐵血黃素而呈淺褐色,清澈透明,上皮細(xì)胞變性分解所產(chǎn)生的膽固醇結(jié)晶飄浮于囊液中,使囊液在光照下閃耀發(fā)亮。用顯微鏡觀察囊液涂片,可見其中有許多菱形或長(zhǎng)方形的膽固醇結(jié)晶。囊腫周圍的牙槽骨受壓迫而被吸收,同時(shí)在破壞區(qū)周圍有新生骨質(zhì)增生。由于根管內(nèi)病原刺激物持續(xù)存在,根尖周囊腫可繼發(fā)感染,并發(fā)化膿性炎癥而轉(zhuǎn)為根尖周膿腫。根尖周囊腫為根尖周圓形透射區(qū)(豌豆大至雞蛋大),有阻射的白線圍繞。
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