齲病考點(diǎn)小結(jié)—2021年口腔主治醫(yī)師考試
關(guān)于“齲病”的考點(diǎn),有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注,為了幫助大家及時(shí)鞏固,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:
齲發(fā)生在牙體不同的硬組織上,組織學(xué)分類(lèi)將其分為牙釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床上按病變侵入深度的分類(lèi)與診斷是最常用的。
1.臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱(chēng)為早期齲或早期釉質(zhì)齲,在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)??煽ㄌ结槪|(zhì)軟。鄰面齲可用探針或者X線片檢查。平滑面白堊色、黃褐色或黑色的齲斑,可通過(guò)再礦化治療。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層,又稱(chēng)為牙本質(zhì)淺齲,X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。深齲病變超過(guò)牙本質(zhì)中層達(dá)深層齲洞明顯,腐質(zhì)多,洞底深、接近髓腔,患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛,但無(wú)自發(fā)疼痛。發(fā)生在點(diǎn)隙裂溝處的深齲,多為潛行性齲。發(fā)生在完整釉質(zhì)下方的深大齲洞臨床上稱(chēng)為隱匿性齲。
2.根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類(lèi)分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。
3.根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲(干性齲)、急性齲(濕性齲)、靜止齲。慢性齲(多數(shù)成年人):緩慢、持續(xù),洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少,色深,質(zhì)硬,不易去除。去腐后,洞底可見(jiàn)硬化牙本質(zhì),黃褐色,堅(jiān)硬而光滑,又稱(chēng)干性齲。急性齲(兒童):齲進(jìn)展快,洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多,色淺,范圍廣,質(zhì)地較濕軟,易去除,又稱(chēng)濕性齲。靜止齲:局部環(huán)境發(fā)生變化,致齲因素消失,隱蔽部位變開(kāi)放,病變停止進(jìn)展并再礦化,牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。
4.根據(jù)特殊因素:猛性齲:在短期內(nèi)(6~12個(gè)月)全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲;在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周?chē)难烂胬锍尸F(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。
5.根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為:原發(fā)齲(未經(jīng)過(guò)治療的牙齒上發(fā)生的齲)、繼發(fā)齲(在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲)、再發(fā)齲(患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲)。
乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲,其次為上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙,再次為乳上前牙,乳下前牙患齲最少。恒牙列中,患齲最多的是下頜第一磨牙,以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。
好發(fā)牙面依次為(牙合)面、鄰面、牙頸部根面、唇/頰面。磨牙的(牙合)面易于罹患齲;鄰面是僅次于(牙合)面的齲易發(fā)生部位;當(dāng)牙根面暴露時(shí),牙頸部成為另一易患齲的部位,臨床上又稱(chēng)環(huán)狀齲,多見(jiàn)于老年患者、牙周病患者和乳牙。
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