2020年口腔主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)知識(shí)》A2練習(xí)題（71-80）來(lái)啦，為了幫助各位考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家各位考生整理如下：

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71該病例最為有效的治療措施是

A.追蹤觀察

B.手術(shù)切除

C.抗生素治療

D.戒煙治療

E.激素治療

【正確答案】B

【答案解析】治療后不消退者，白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時(shí)，或己證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。

患兒，男性，1歲半，雙頰、唇、舌黏膜突發(fā)成簇、針頭大小透明小水皰及潰瘍，伴啼哭、流涎、發(fā)熱。

72.最可能的診斷是

A.雪口病

B.原發(fā)性皰疹性口炎

C.皰疹樣口瘡

D.復(fù)發(fā)性口瘡

E.皰疹性咽峽炎

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎好發(fā)于6個(gè)月至2歲的兒童，口腔黏膜任何部位皆可發(fā)生成簇小水皰，似針頭大小，口腔損害出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身肌肉疼痛等前驅(qū)癥狀。

73.該病的病因是

A.真菌感染

B.病毒感染

C.細(xì)菌感染

D.遺傳

E.營(yíng)養(yǎng)不良

【正確答案】B

【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎屬于病毒感染性疾病。

74.下列治療措施不恰當(dāng)?shù)氖?/strong>

A.注意口腔衛(wèi)生

B.補(bǔ)充維生素C

C.口服阿昔洛韋

D.大劑量激素沖擊療法

E.局部應(yīng)用中成藥，如西瓜霜等

【正確答案】D

【答案解析】原發(fā)性皰疹性口炎系因病毒感染，因此用大劑量激素沖擊是不恰當(dāng)?shù)?。而保持口腔衛(wèi)生、口服抗病毒藥、補(bǔ)充維生素、局部治療等手段都可用于該病的治療。

患者1年來(lái)口腔黏膜反復(fù)起皰、破潰，此起彼伏，伴有疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)：口腔黏膜廣泛云霧狀水腫，有多處鮮紅糜爛面，周?chē)谢野咨捘ぃ喝“捘r(shí)可同時(shí)揭去周?chē)ｐつぁ?/strong>

75.若探針可探入糜爛周?chē)つは?，稱(chēng)為

A.針刺反應(yīng)

B.棘層松解現(xiàn)象

C.刺激試驗(yàn)

D.西墨試驗(yàn)

E.雷諾現(xiàn)象

【正確答案】B

【答案解析】若在糜爛面的邊緣處將探針輕輕置入黏膜下方，可見(jiàn)探針無(wú)痛性伸入，這是棘層松解的現(xiàn)象。

76.患者還可以有以下癥狀，除了

A.出現(xiàn)皮損

B.吞咽困難

C.淋巴結(jié)腫大

D.指甲縱嵴

E.唾液增多

【正確答案】D

【答案解析】根據(jù)題干，可診斷為天皰瘡。甲體表面可以表現(xiàn)為細(xì)鱗縱溝、點(diǎn)隙、切削面（狀如被利刃削去一層而呈平面），此時(shí)扁平苔蘚的的特點(diǎn)。

77.可以用下列方法進(jìn)一步檢查，除了

A.甲苯氨藍(lán)染色

B.活檢

C.脫落細(xì)胞涂片

D.間接免疫熒光檢查

E.查血清抗核抗體

【正確答案】A

【答案解析】甲苯胺藍(lán)中的陽(yáng)離子有染色作用，組織細(xì)胞的酸性物質(zhì)與其中的陽(yáng)離子相結(jié)合而被染色。肥大細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有肝素和組織胺等異色性物質(zhì)遇到甲苯胺藍(lán)可呈異染性紫紅色，可用于尖銳濕疣的初篩及肥大細(xì)胞的檢測(cè)。根據(jù)題干，可診斷為天皰瘡，不能用甲苯氨藍(lán)染色檢查。

35歲男性患者，因右上后牙腫痛3天來(lái)就診。查右上第一磨牙遠(yuǎn)中頸部齲深及牙髓，無(wú)深痛，Ⅲ度松動(dòng)，叩（+++），牙齦紅腫，捫痛。有波動(dòng)感，右面頰部輕度水腫，體溫38℃。

78.該患者的診斷最可能為

A.慢性根尖膿腫

B.急性牙槽膿腫

C.急性蜂窩織炎

D.急性化膿性牙髓炎

E.急性頜骨骨髓炎

【正確答案】B

【答案解析】急性化膿性根尖周炎的過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段，其臨床表現(xiàn)如下：

1）根尖周膿腫：自發(fā)持續(xù)性劇烈跳痛，伸長(zhǎng)感加重，以致咬合時(shí)首先接觸患牙并引起劇痛，患者因而不敢對(duì)合。叩痛（++）~（+++），松動(dòng)Ⅱ～Ⅲ度；根尖部牙齦潮紅，但尚無(wú)明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或頦下淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

2）骨膜下膿腫：上述癥狀加重，患者痛苦面容、根尖區(qū)牙齦腫脹明顯、移行溝變平，捫痛并有深部波動(dòng)感；區(qū)域淋巴結(jié)腫大、壓痛，相應(yīng)面頰部軟組織呈反應(yīng)性水腫；全身不適，體溫升高（38℃左右），白細(xì)胞記數(shù)增高，多在1.0～1.2萬(wàn)/mm3。

3）黏膜下膿腫：上述癥狀明顯減輕，相應(yīng)根尖部的牙齦腫脹局限，呈半球形隆起，叩痛（+～++），捫診波動(dòng)感明顯，全身癥狀緩解。

79.引發(fā)該病的細(xì)菌多為

A.金黃色葡萄球菌

B.混合厭氧菌

C.變形鏈球菌

D.鏈球菌

E.大腸埃希菌

【正確答案】B

【答案解析】引發(fā)急性牙槽膿腫的細(xì)菌多為混合厭氧菌。

80.該疾病的并發(fā)癥可能是

A.頜面部間隙感染

B.敗血癥

C.急性蜂窩織炎

D.急性骨髓炎

E.以上皆是

【正確答案】E

【答案解析】骨膜下膿腫期，嚴(yán)重的病例可在相應(yīng)的頜面部出現(xiàn)蜂窩織炎，表現(xiàn)為軟組織腫脹、壓痛，致使面容改變。如上切牙可引起上唇腫脹；上頜前磨牙及磨牙可引起眶下、面部腫脹；下牙可引起頦部、下頜部腫脹；有時(shí)下頜第三磨牙的根尖周化膿性炎癥可出現(xiàn)張口受限，還可能引起口底蜂窩織炎。骨膜下膿腫又稱(chēng)牙槽骨骨膜炎或頜骨骨膜炎。此時(shí)，局部癥狀極為明顯，但全身癥狀并不很重，若全身癥狀明顯，則應(yīng)注意觀察，防止發(fā)展為頜骨骨髓炎和敗血癥等并發(fā)癥。

81.第一次就診時(shí)的處理為

A.開(kāi)髓開(kāi)放、切開(kāi)引流、消炎止痛

B.開(kāi)髓開(kāi)放、切開(kāi)引流

C.拔牙、消炎止痛

D.開(kāi)髓開(kāi)放、消炎止痛

E.切開(kāi)引流、消炎止痛

【正確答案】A

【答案解析】急性化膿性根尖周炎第一次就診時(shí)應(yīng)開(kāi)髓開(kāi)放、切開(kāi)引流、消炎止痛。

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