附加固位釘?shù)难荔w修復(fù)術(shù)是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）適應(yīng)證：

適于牙髓、牙周情況良好，具有足夠牙本質(zhì)厚度的下列情況：

①大面積缺損，且承受較大咬合力的牙；

②齲損范圍大，難以預(yù)備固位形；

③全冠修復(fù)的銀汞合金或樹脂核。

（2）固位釘?shù)淖饔茫?/strong>釘對修復(fù)體和牙體組織都可能產(chǎn)生正、反兩方面的作用。

釘?shù)闹饕饔?---增加修復(fù)體的固位。

修復(fù)體的強度主要取決于體積；釘周圍要有足夠體積的修復(fù)材料包繞；釘?shù)赖念A(yù)備需磨除一定牙體組織，使牙體組織的抗力降低。所以，固位釘?shù)闹睆讲荒芴螅瑪?shù)目不能太多。

（3）固位釘?shù)念愋停?/strong>

①粘固釘；

②磨擦固位釘；

③自攻螺紋釘。

（4）固位釘?shù)脑O(shè)計：

原則上用盡可能少的固位釘獲得最佳固位。

釘在修復(fù)體中的長度在2mm內(nèi)，固位釘上面覆蓋的修復(fù)材料的厚度不得小于2mm。

（5）釘?shù)赖脑O(shè)計：

釘?shù)牢恢脩?yīng)以保護牙髓為前提，在牙體最堅實的部位預(yù)備。

應(yīng)在釉質(zhì)牙本質(zhì)界內(nèi)的牙本質(zhì)中，最好在軸角處制作，注意避開牙尖下的髓角和正對根分叉的薄弱區(qū)。

釘?shù)赖姆较驊?yīng)與牙表面平行，以防止側(cè)壁穿通。

（6）操作步驟：

①牙體預(yù)備。

②釘?shù)李A(yù)備：慢速旋轉(zhuǎn)；支點穩(wěn)，避免擺動使釘?shù)肋^大；把握好方向，一次完成，不要上下提插和中途停鉆。

③清洗、隔濕、干燥牙面和釘?shù)馈?/p>

④固位釘就位。

⑤墊底充填：近髓部分應(yīng)作相應(yīng)的墊底。后牙可選用銀汞合金或復(fù)合樹脂充填，而前牙一般選用復(fù)合樹脂。

（7）失敗原因：

①固位釘松動。為彌補固位釘松動可采用下面的方法：改用直徑大的固位釘；將釘用粘固粉粘固于釘?shù)纼?nèi)。

②髓腔穿通。

③側(cè)壁穿通。

④固位釘折斷。固位釘一旦折斷，不要試圖取出，另打釘?shù)馈?/p>

⑤牙本質(zhì)微裂。

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