
噻嗪類利尿藥藥理作用
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①利尿作用:噻嗪類增強NaCl和水的排出,產(chǎn)生溫和持久的利尿作用。其作用機制是抑制遠曲小管近端Na+-Cl-共轉(zhuǎn)運子,抑制NaCl的重吸收。尿中除排出Na+、Cl-外,K+的排泄也增多,略增加HCO3-的排泄。與袢利尿藥相反,本類藥物還促進遠曲小管由PTH調(diào)節(jié)的Ca2+重吸收過程,而減少尿Ca2+含量,減少Ca2+在管腔中的沉積。
②抗利尿作用:噻嗪類利尿藥能明顯減少尿崩癥患者的尿量及口渴癥狀,主要因排Na+使血漿滲透壓降低而減輕口渴感。
③降壓作用:噻嗪類利尿藥是常用的降壓藥,用藥早期通過利尿、血容量減少而降壓,長期用藥則通過擴張外周血管而產(chǎn)生降壓作用。
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