2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過程，對(duì)于考生而言，每天進(jìn)步一點(diǎn)點(diǎn)，基礎(chǔ)扎實(shí)一點(diǎn)點(diǎn)，日積月累，考試就會(huì)更容易一點(diǎn)點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家準(zhǔn)備了“【第四單元】口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年A3A4型模擬題（三）”，希望成為大家備考的得力小幫手。

男，35歲。右上第一磨牙牙髓治療后劈裂，拔牙過程中牙冠碎裂至齦下，牙根與周圍骨質(zhì)粘連。

1）此時(shí)拔除此根應(yīng)

A.牙挺取根

B.牙鉗拔除

C.分根后拔除

D.翻瓣去骨拔除

E.渦輪鉆拔除

【正確答案】C

【答案解析】上頜第一磨牙有3個(gè)根，難以使用牙挺直接挺出，雖牙冠碎裂至齦下但牙根完好，拔除時(shí)需要先分根，再分別拔除各根；牙挺取根，牙鉗拔除要在分根后進(jìn)行；翻瓣去骨拔除適合斷根后去斷根的方法；渦輪鉆拔除是拔除阻生第三磨牙的方法。

2）拔牙過程中發(fā)現(xiàn)其腭側(cè)根消失，牙槽窩空虛，此時(shí)應(yīng)當(dāng)

A.立即停止操作，拍X線片

B.立即擴(kuò)大牙槽窩取根

C.立即行上頜竇開窗取根

D.翻瓣去骨取根

E.延期拔除患牙

【正確答案】A

【答案解析】拔牙過程中發(fā)現(xiàn)其腭側(cè)根消失，牙槽窩空虛，可懷疑牙根落入上頜竇，此時(shí)需要停止操作拍X線片確定牙根位置后取根，在X線片確定位置前不能進(jìn)行任何操作，以免把牙根推向更深處組織。發(fā)現(xiàn)腭側(cè)根消失，但此時(shí)尚未確定牙根位置，因此不宜盲目開窗取根。

3）如果確定腭根已進(jìn)入上頜竇，經(jīng)去除牙槽間隔后擴(kuò)大牙槽窩將其沖出。此時(shí)上頜竇底黏膜破裂口約5mm，此時(shí)應(yīng)

A.兩側(cè)牙齦拉攏縫合

B.牙槽窩填塞碘仿紗條

C.立即行上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)

D.給予抗生素，延期行上頜竇瘺修補(bǔ)術(shù)

E.術(shù)后牙槽窩內(nèi)放置碘仿海綿

【正確答案】A

【答案解析】上頜竇瘺小的穿孔＜2mm可按拔牙后常規(guī)處理，中等大小2～6mm可將兩側(cè)牙齦拉攏縫合，進(jìn)一步固定保護(hù)血凝塊，瘺口直徑＞7mm需用鄰近組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口，此患者上頜竇底黏膜破裂口為5mm。單純放碘仿海綿是不能使上頜竇瘺口自行關(guān)閉。

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