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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能【第五站】病例分析模擬題:女,57歲,退休。面部右側(cè)陣發(fā)性劇烈疼痛4年余。

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能【第五站】病例分析模擬題:女,57歲,退休。面部右側(cè)陣發(fā)性劇烈疼痛4年余。距離考試越來越近,為了幫助廣大醫(yī)師考生順利通過實踐技能考試,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理實踐技能第五考站病例分析模擬題,供大家參考學(xué)習(xí)。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)課程按照考試大綱錄制,跟著專業(yè)師資學(xué)習(xí)更輕松>>
匯總:

太實用了!口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能【第五站】病例分析歷年模擬題匯總

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【病例分析】女,57歲,退休。

主訴:面部右側(cè)陣發(fā)性劇烈疼痛4年余。

現(xiàn)病史:4年前患者偶發(fā)面部右側(cè)劇烈疼痛,呈電擊樣,疼痛持續(xù)約15秒后消失,無明顯不適,約6個月后疼痛再次發(fā)作,之后每隔數(shù)月疼痛就會發(fā)作,近幾個月來疼痛頻繁發(fā)作,每次持續(xù)10~60秒不等,有時疼痛一天可發(fā)作2~3次,自覺勞累或情緒低落時疼痛明顯,夜間休息時未出現(xiàn)疼痛,洗臉吃飯等可誘發(fā)疼痛發(fā)作,疼痛消失后患者無任何癥狀,曾自行口服鎮(zhèn)痛藥無明顯效果。

既往史:有心臟史,否認(rèn)高血壓、糖尿病史。

檢查:右側(cè)面頰部色素沉著,皮膚粗糙,拂診右側(cè)面部均無明顯異常。13、14、15頰側(cè)牙頸部硬組織缺損,根管口暴露,探診(-),冷熱診無反應(yīng),電活力測試無反應(yīng),叩診(-),不松動,牙齦黏膜無竇道。

【參考答案】

1.診斷

(1)主訴疾病的診斷:右側(cè)三叉神經(jīng)痛。

(2)非主訴疾病的診斷:13、14、15楔形缺損并發(fā)牙髓壞死。

2.主訴疾病的診斷依據(jù)

(1)病史:病史較長,呈電擊樣陣發(fā)性疼痛,持續(xù)時間數(shù)秒,間歇期無癥狀,口服一般止痛藥無效。

(2)檢查:右側(cè)面頰部色素沉著,皮膚粗糙,為典型的三叉神經(jīng)痛面型。

3.非主訴疾病的診斷依據(jù)

(1)13、14、15頰側(cè)牙頸部硬組織缺損,根管口暴露。

(2)探診(-),冷熱診無反應(yīng),叩診(-),不松動,牙齦黏膜無竇道。

4.主訴疾病的鑒別診斷

需與牙痛或其他牙源性疼痛、眼源性及鼻源性疼痛、顳下頜關(guān)節(jié)病、舌咽神經(jīng)痛、非典型的三叉神經(jīng)痛鑒別。

(1)牙源性疼痛多為持續(xù)性,夜晚疼痛加劇,有病灶牙存在,口服止痛藥一般可緩解;而三叉神經(jīng)痛時夜晚疼痛緩解,為陣發(fā)性劇烈疼痛。眼源性及鼻源性疼痛為持續(xù)性疼痛,不放射。

(2)顳下頜關(guān)節(jié)病為鈍痛,疼痛在顳下頜關(guān)節(jié)周圍或咀嚼肌部位。

(3)舌咽神經(jīng)痛在舌根及咽部,涂抹丁卡因或可卡因疼痛可緩解,三叉神經(jīng)的舌神經(jīng)痛,經(jīng)舌神經(jīng)麻醉后可止痛。

(4)非典型的三叉神經(jīng)痛疼痛較輕,不按三叉神經(jīng)支分布,疼痛范圍廣泛、深在,無扳機(jī)點存在。

5.治療:主訴疾病的治療原則對于早期或輕癥患者,應(yīng)采用保守治療,無效時再用破壞性的治療方法,藥物治療首選卡馬西平。

非主訴疾病的治療設(shè)計13、14、15根管治療后樁核冠修復(fù)治療。

提示:以上題目為考生回憶內(nèi)容,可能和還原考點練習(xí)題有所出入,僅供參考!

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