口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集試題訓(xùn)練：男性，58歲，牙齒松動(dòng)

2020-07-08 14:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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病史采集

患者，男性，58歲，牙齒松動(dòng)，近半年影響咀嚼。

1.針對(duì)上述病例進(jìn)行相關(guān)的病史采集。

2.應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷。

【本題 5 分，建議 1 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】參考要點(diǎn)：

1.（1）現(xiàn)病史

1）何時(shí)出現(xiàn)的牙松動(dòng)，牙松動(dòng)的部位，多個(gè)牙松動(dòng)還是單個(gè)牙松動(dòng)。

2）是否伴有牙移位。

3）牙齦腫脹情況，腫脹的部位和范圍，有無(wú)溢膿。

4）牙齦出血情況，出血的部位。

5）是否伴有牙痛或根尖部腫痛，牙痛的時(shí)間，牙有無(wú)伸長(zhǎng)感。

6）有無(wú)咬合痛或咬合不適，或咬東西時(shí)是否疼痛，出現(xiàn)的時(shí)間。

7）有無(wú)外傷史及外傷發(fā)生的時(shí)間，有無(wú)咬物時(shí)硌傷。

8）相應(yīng)部位有無(wú)腫物或頜骨膨隆及出現(xiàn)的時(shí)間。

9）有無(wú)全身癥狀，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。

（2）既往史：是否有牙周手術(shù)治療史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有無(wú)口腔頜面部及其鄰近器官的疾病。有無(wú)牙因松動(dòng)而脫落史。

（3）全身情況：有無(wú)糖尿病、白血病、冠心病、高血壓、腫瘤等疾病。是否是更年期等。是否做過(guò)頭頸部放療。

（4）家族史：父母有無(wú)牙早失現(xiàn)象。

2.1）牙周炎。2）急性根尖周炎。3）牙外傷。4）頜骨腫瘤/囊腫。5）骨髓炎。6）急性根尖周炎。7）急性創(chuàng)傷性根周膜炎。8）牙周膿腫。

【該題針對(duì)“牙松動(dòng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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