慢性骨髓炎是一種持續(xù)性的骨骼感染，治療時(shí)可能需要采取手術(shù)干預(yù)。慢性骨髓炎手術(shù)的主要指征包括：
1. 持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作的感染癥狀：如果患者經(jīng)歷了長(zhǎng)時(shí)間的抗生素治療后仍然存在明顯的局部紅腫、疼痛、流膿等癥狀，或者病情有周期性的復(fù)發(fā)，則可能是手術(shù)適應(yīng)癥。
2. 大范圍死骨形成：當(dāng)病變區(qū)域出現(xiàn)較大面積的無(wú)血管供應(yīng)的壞死組織（即死骨）時(shí)，藥物難以到達(dá)病灶部位發(fā)揮效用，需要通過手術(shù)清除這些無(wú)法自愈的部分。
3. 竇道或瘺管形成：慢性骨髓炎可能導(dǎo)致皮膚表面與骨骼之間形成異常通道（竇道或瘺管），這種情況下單純依靠?jī)?nèi)科治療往往效果不佳，需結(jié)合外科手段進(jìn)行處理。
4. 骨骼結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重：長(zhǎng)期的炎癥反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致局部骨骼結(jié)構(gòu)嚴(yán)重受損甚至畸形，影響關(guān)節(jié)功能和肢體穩(wěn)定性，此時(shí)需要手術(shù)修復(fù)或重建。
5. 抗生素耐藥性問題：如果病原體對(duì)抗生素產(chǎn)生了耐藥性，使得常規(guī)藥物治療無(wú)效，則考慮采用手術(shù)方式去除感染源并輔以敏感抗生素治療。
6. 影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)明確的骨破壞區(qū)域：X線、CT等影像學(xué)結(jié)果顯示有明顯的骨質(zhì)破壞區(qū)或異物殘留時(shí)，也提示可能需要手術(shù)干預(yù)。

總之，在決定是否進(jìn)行慢性骨髓炎手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)綜合考慮患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果和影像學(xué)特征等因素，并結(jié)合患者的整體健康狀況來制定最合適的治療方案。