在開具抗菌藥物時，醫(yī)生需要遵循一系列的原則以確保治療的安全性和有效性：
1. 明確診斷：首先應明確感染的存在及其類型。只有在細菌性感染或有高度疑似細菌性感染的情況下才考慮使用抗菌藥物。
2. 選擇合適的藥物：根據(jù)病原菌的種類及藥敏試驗結(jié)果選擇敏感且適合患者情況的抗菌藥物。若無法立即獲得藥敏結(jié)果，則依據(jù)臨床經(jīng)驗選用廣譜抗生素，并盡快調(diào)整為針對性更強的窄譜抗生素。
3. 確定適當?shù)膭┝亢童煶蹋喊凑栈颊叩哪挲g、體重、肝腎功能等因素確定合理的用藥劑量，同時根據(jù)感染部位、病情嚴重程度等決定治療時間。一般情況下不推薦長期無目的使用抗菌藥物。
4. 監(jiān)測不良反應：在使用過程中密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應或其他副作用，并及時處理。
5. 避免濫用和誤用：不要隨意更改處方中的抗菌藥物種類或劑量，也不應將抗菌藥物用于預防非細菌性感染。對于病毒性疾病如普通感冒等無需使用抗生素。
6. 加強教育宣傳：向患者解釋正確使用抗菌藥物的重要性，提高其自我管理能力，減少自行購藥、超量服用等情況的發(fā)生。

通過上述措施可以有效避免抗菌藥物的濫用和耐藥性的產(chǎn)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。