牙拔除的禁忌證主要包括以下幾個(gè)方面：
1. 嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如未控制的心臟病、高血壓、糖尿病等。這些疾病可能在手術(shù)過(guò)程中引發(fā)并發(fā)癥。
2. 血液疾病，例如血小板減少性紫癜或白血病，這類疾病患者出血風(fēng)險(xiǎn)較高，不易止血。
3. 免疫功能低下者，比如正在接受化療的癌癥病人或者器官移植后長(zhǎng)期服用免疫抑制劑的人。這部分人群手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)較大。
4. 某些特殊時(shí)期，如女性月經(jīng)期、妊娠早期（前三個(gè)月）和晚期（最后三個(gè)月），以及急性炎癥期間等都不適合進(jìn)行拔牙操作。
5. 顱頜面腫瘤患者，在未明確診斷或未經(jīng)治療的情況下不宜隨意拔除牙齒。
6. 對(duì)麻醉藥物過(guò)敏者也應(yīng)謹(jǐn)慎考慮是否可以實(shí)施局部麻醉下的拔牙手術(shù)。

在實(shí)際臨床工作中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況綜合評(píng)估，必要時(shí)還需與其他?？漆t(yī)師協(xié)作處理。如果存在上述禁忌證之一，則需要先解決相關(guān)健康問(wèn)題后再考慮拔牙事宜。