牙拔除的主要適應(yīng)證包括：
1. 牙體病：嚴(yán)重的齲齒或牙髓炎，以及牙齒硬組織破壞廣泛，無法通過保守治療恢復(fù)功能的情況。
2. 根尖周?。焊庵車装Y反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，或者經(jīng)過多次根管治療無效的患牙。
3. 牙周?。貉乐苤С纸M織喪失過多，牙齒松動度達(dá)到Ⅲ度以上，且伴有嚴(yán)重的牙槽骨吸收，無法通過非手術(shù)或手術(shù)方法保留者。
4. 阻生齒：如智齒等位置異常、萌出不全或者完全埋伏于頜骨內(nèi)，經(jīng)常引起冠周炎、鄰近組織損傷、齲病等問題的牙齒。
5. 多生牙和錯(cuò)位牙：影響美觀、咀嚼功能或造成其他牙齒排列擁擠的情況。
6. 牙外傷：無法修復(fù)的嚴(yán)重折斷、脫位等損傷。
7. 正畸需要：為了矯正牙齒排列，有時(shí)也需要拔除某些特定位置的牙齒以獲得足夠的空間。
8. 病變牙：如囊腫、腫瘤等導(dǎo)致的病理性破壞，需連同病變組織一并切除者。
9. 全身性疾病患者：對于患有全身性疾病的個(gè)體，若口腔內(nèi)存在感染源或可能成為潛在威脅時(shí)，則應(yīng)考慮拔除相關(guān)牙齒以減少風(fēng)險(xiǎn)。例如糖尿病患者的牙周炎控制不佳時(shí)，就有可能需要拔牙處理。

以上即為牙拔除的主要適應(yīng)證，在臨床實(shí)際操作中還需結(jié)合患者的具體情況綜合判斷。