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【相關(guān)】全口義齒排牙知識(shí)點(diǎn)一:人工牙的種類
排牙原則:全口義齒人工牙的排列,要求達(dá)到恢復(fù)功能,增進(jìn)美觀,保護(hù)和促進(jìn)口腔組織健康的目的。人工牙的排列應(yīng)盡量接近天然牙。如牙的形態(tài)、大小、色澤、排列規(guī)律等都應(yīng)
盡量模仿天然牙。全口義齒要能恢復(fù)面下1/3高度,并與整個(gè)面部比例協(xié)調(diào)。排牙時(shí)若能在整齊規(guī)律的基礎(chǔ)上帶點(diǎn)小缺陷,如中切牙與側(cè)切牙稍有點(diǎn)重疊、尖牙稍有點(diǎn)扭轉(zhuǎn)等,更具有真實(shí)感。人工牙排列要兼顧功能與組織保健兩個(gè)方面,必要時(shí)有所側(cè)重。例如:解剖式牙,上、下頜牙間鎖結(jié)作用好,咀嚼食物穿透力強(qiáng)。但 力和側(cè)向力均大,牙槽嵴負(fù)擔(dān)重,易使牙槽嵴變得低矮、狹窄。為保護(hù)牙槽嵴,可考慮使用半解剖式牙,并適當(dāng)擴(kuò)大基托面積,以分散力等。
為達(dá)到恢復(fù)功能,增進(jìn)美觀,保護(hù)和促進(jìn)口腔組織健康的目的,排牙必須遵循下述原則:
1)按照頜弓形狀和上下頜骨關(guān)系排牙:排列人工牙形成的牙列形狀,盡可能與頜弓形狀一致。頜弓型有方圓型、尖圓型和卵圓型三種,如頜弓型是卵圓型,則人工牙列也應(yīng)排成卵圓型等。
上、下頜人工牙列的 關(guān)系,應(yīng)根據(jù)上、下頜骨的關(guān)系排列。如上、下頜骨關(guān)系正常,則按正常關(guān)系排牙。前牙形成淺覆和淺覆蓋,各約1.Omm,或覆蓋略大,約2——3mm;完成的上前牙的弧度與上頜堤唇面弧度一致,上前牙最突出的部分不要突過(guò)堤唇側(cè)面,中切牙的近中鄰接點(diǎn)在堤中線上;后牙按中性關(guān)系排列,上頜第一磨牙的近中頰尖正對(duì)下頜第一磨牙的頰溝,上頜第一磨牙的近中舌尖正對(duì)下頜第一磨牙中央窩。其余上下頜后牙依次接觸。頜骨關(guān)系異常者,則根據(jù)具體情況進(jìn)行排列。
2)人工牙的蓋嵴部應(yīng)盡可能貼近牙槽嵴,后牙的工能尖為下頜第一前磨牙的頰尖,上頜第二前磨牙舌尖以及上磨牙的近中舌尖。功能尖需排在牙槽嵴頂上,并與對(duì)頜的 面窩需有良好的尖窩接觸關(guān)系。
3)形成正常的曲線,達(dá)到平衡的要求:人工牙列形成的 曲線應(yīng)基本與天然牙列相同,即上頜縱 曲線,前段平直為一平面,相當(dāng)于 平面,后段為補(bǔ)償曲線,應(yīng)與下頜縱 曲線——Spee曲線相一致;上頷后牙兩側(cè)同名牙的頰、舌尖相連形成的凸面向下的橫曲線,與下頜后牙兩側(cè)同名牙頰、舌尖相連形成的凹面向上的橫 曲線相一致。
全口義齒人工牙列在正中 時(shí),應(yīng)達(dá)到最廣泛、密切接觸。前伸 及側(cè)向 時(shí)要達(dá)到三點(diǎn)或多點(diǎn)接觸的平衡 。如果達(dá)不到平衡 接觸,義齒在行使功能時(shí)必發(fā)生翹動(dòng)而脫位。
4)平面應(yīng)與牙槽嵴接近平行,并平分頜間距離:如果 平面傾斜明顯,前部低后部高,
在咀嚼運(yùn)動(dòng)時(shí),上半口義齒有被推向可能。相反,若 平面前部高后部低,則下半口義齒有被推向前的可能。
5)力應(yīng)集中在頜弓后段的中份:排牙時(shí)應(yīng)將承受拾力較大的第二前磨牙和第一磨牙,集中在頜弓后段的中份。因?yàn)轭M弓后段的中份牙槽嵴較為寬大,黏膜下組織致密,適宜支持較大 力。
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