本講內(nèi)容需要掌握腭大孔的表面標(biāo)志，及腭前神經(jīng)阻滯麻醉的注射方法。為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)章節(jié)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將腭前神經(jīng)阻滯麻醉-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)小結(jié)的具體內(nèi)容分享如下：

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】腭前神經(jīng)阻滯麻醉將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，故又稱為腭大孔麻醉，本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉。

腭大孔的表面標(biāo)志：腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn)，覆蓋其上的黏膜可見小凹陷，即為進(jìn)針的標(biāo)志。如第三磨牙尚未萌出則應(yīng)在第二磨牙腭側(cè)。

注射方法：患者頭后仰，大張口，上頜（牙合）平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前刺入腭黏膜，往上后方推進(jìn)至腭大孔，注入麻藥0.3——0.5ml。

本法適用于上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)的腭側(cè)麻醉，腭隆凸切除術(shù)及硬腭部位的某些手術(shù)等，可能同時(shí)需配合其他阻滯麻醉或者浸潤(rùn)麻醉。

麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

【進(jìn)階攻略】掌握腭大孔的表面標(biāo)志，及腭前神經(jīng)阻滯麻醉的注射方法。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.分布于上頜87654|45678腭側(cè)牙齦及黏骨膜的神經(jīng)是

A.腭前神經(jīng)

B.眶下神經(jīng)

C.上牙槽后神經(jīng)

D.上牙槽中神經(jīng)

E.鼻腭神經(jīng)

2.腭前神經(jīng)阻滯麻醉注射針推進(jìn)至腭大孔，注入麻藥

A.0.3——0.5ml

B.0.5——1ml

C.1——1.5ml

D.1.5——2ml

E.2——3ml

3.腭前神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)注射麻藥過多、偏后可引起

A.麻醉腭中神經(jīng)

B.麻醉腭后神經(jīng)

C.引起軟腭麻痹而致惡心或嘔吐

D.引起懸雍垂麻痹致惡心或嘔吐

E.以上均對(duì)

4.腭前神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)進(jìn)針的標(biāo)志是

A.上頜第一磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn)

B.上頜第二磨牙腭側(cè)齦緣至對(duì)側(cè)齦緣弓形凹面連線的中點(diǎn)

C.上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn)

D.上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至對(duì)側(cè)齦緣連線的中點(diǎn)

E.上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線連線的中點(diǎn)

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。腭前神經(jīng)阻滯麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、前磨牙腭側(cè)的黏骨膜，牙齦及牙槽骨。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

2.【答案及解析】A。腭前神經(jīng)阻滯麻醉，患者頭后仰，大張口，上頜（牙合）平面與地平面成60°角。注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前刺入腭黏膜，往上后方推進(jìn)至腭大孔，注入麻藥0.3——0.5ml。

3.【答案及解析】E。注意行腭大孔注射時(shí)，注射麻藥不可過多，注射點(diǎn)不可偏后，以免同時(shí)麻醉腭中、腭后神經(jīng)，引起軟腭、懸雍垂麻痹而致惡心或嘔吐。

4.【答案及解析】C。腭大孔的表面標(biāo)志：腭大孔位于上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的中點(diǎn)，覆蓋其上的黏膜可見小凹陷，即為進(jìn)針的標(biāo)志。如第三磨牙尚未萌出則應(yīng)在第二磨牙腭側(cè)。

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