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【考頻指數】★★★★★

【考點精講】長期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥物性牙齦增生發(fā)生的主要原因。

苯妥英鈉引起的牙齦增生，其病理特點為上皮棘層顯著增厚，釘突伸長達到結締組織深部。結締組織中有致密的膠原纖維束、大量成纖維細胞和新生的血管，間有多量無定形的基質，炎癥細胞較少，常局限于齦溝附近。若繼發(fā)炎癥后，就可有炎癥細胞浸潤于結締組織中。

環(huán)孢素和硝苯地平所引起的牙齦增生其組織學和臨床表現均與苯妥英鈉所致的牙齦增生相似，但環(huán)孢素引起的增生組織中血管和慢性炎癥細胞的成分較多。

苯妥英鈉所致的牙齦增生一般開始于服藥后的1——6個月內。增生起始于唇頰側或舌腭側齦乳頭，呈小球狀突起于牙齦表面。增生的牙齦還可將牙齒擠壓移位，這種情況多見于上前牙。藥物性牙齦增生的牙齦組織一般呈淡粉紅色，質地堅韌，略有彈性，一般不易出血。藥物性牙齦增生常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下前牙區(qū)為重。它只發(fā)生于有牙區(qū)，拔牙后，增生的牙齦組織可自行消退。

牙齦切除術及牙齦成形術適應證：

①牙齦纖維性增生、藥物性增生等牙齦增生性病損，經牙周基礎治療后牙齦仍肥大、增生，形態(tài)不佳，或存在假性牙周袋，全身健康無手術禁忌證者。

②后牙區(qū)中等深度的骨上袋，袋底不超過膜齦聯合，附著齦寬度足夠者。

③牙齦瘤和妨礙進食的妊娠瘤，在全身狀況允許的情況下可手術。

④冠周齦片覆蓋在阻生牙面上，而該阻生牙的位置基本正常，切除齦片有利于牙的萌出。

牙齦切除術及牙齦成形術非適應證：

①未進行牙周基礎治療，牙周炎癥未消除者。

②深牙周袋，袋底超過膜齦聯合。

③牙槽骨缺損及牙槽骨形態(tài)不佳，需行骨手術者。

④前牙的牙周袋，牙齦切除術會導致牙根暴露，影響美觀。

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