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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)高頻考點-牙齦纖維瘤病

2019-03-25 10:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】遺傳性牙齦纖維瘤病又名家族性或特發(fā)性牙齦纖維瘤病,為牙齦組織的彌漫性纖維結(jié)締組織增生,是一種較為罕見的疾病。

本病病因至今不明,有的患者有家族史,但也有的患者并無家族史。有家族史者可能為常染色體顯性或隱性遺傳。

病理變化的特點是牙齦上皮的棘層增厚,上皮釘突明顯增長,結(jié)締組織體積增大,充滿粗大的膠原纖維束和大量成纖維細胞,血管相對較少,炎癥不明顯,僅見于齦溝附近。

臨床表現(xiàn)

1.本病可在幼兒時就發(fā)病,最早可發(fā)生在乳牙萌出后,一般開始于恒牙萌出之后。

2.牙齦廣泛地逐漸增生,可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦,甚至達膜齦聯(lián)合處,以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個牙冠,以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常,組織堅韌,表面光滑,有時也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀,點彩明顯,不易出血。

3.牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。

4.由于牙齦的增厚,有時出現(xiàn)牙齒萌出困難。

【進階攻略】遺傳性牙齦纖維瘤病鑒別診斷為考試常見考點。

【易錯易混辨析】遺傳性牙齦纖維瘤病鑒別診斷:

①藥物性牙齦增生:該病有服藥史而無家族史,牙齦增生主要累及齦緣和齦乳頭,一般不波及附著齦,而遺傳性牙齦纖維瘤病可同時波及齦乳頭、游離齦及附著齦。藥物性牙齦增生程度相對較輕,增生牙齦一般覆蓋牙冠1/3左右,而牙齦纖維瘤病常覆蓋牙冠的2/3以上。藥物性牙齦增生者伴發(fā)慢性齦炎者較多,而牙齦纖維瘤病偶有輕度炎癥。

②以增生為主要表現(xiàn)的慢性齦炎:該病主要侵犯前牙的牙齦乳頭和齦緣,增生程度相對比較輕,覆蓋牙冠一般不超過1/3,多數(shù)伴有炎癥,局部刺激因素明顯,無長期服藥史及家族史。

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