選擇醫(yī)考，追夢(mèng)醫(yī)考，這是一場(chǎng)“硬仗”，需要堅(jiān)韌不拔的耐力和恒心。為幫助大家更加有效率的復(fù)習(xí)備考，下面將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重難點(diǎn)輔導(dǎo)：齲病臨床表現(xiàn)與分類具體資料內(nèi)容分享給大家，希望有所幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】齲齒的臨床特征可概括為患牙的色、形、質(zhì)呈現(xiàn)緩慢、進(jìn)行性變化，患牙的感覺可能出現(xiàn)異常。牙齒表面色澤改變是臨床上最早可以注意到的齲的變化。隨著病變進(jìn)展，牙體組織由表及里形成實(shí)質(zhì)性缺損，即齲洞，是最顯著的一個(gè)臨床特征。齲洞內(nèi)質(zhì)地感染、軟化的齲壞組織，稱為腐質(zhì)或齲腐。牙齒一旦患齲，如果不去除局部存在的菌斑致病因素，病變會(huì)持續(xù)、緩慢地進(jìn)展，很難自動(dòng)停止，也沒有自愈性。一般是當(dāng)齲進(jìn)展到牙本質(zhì)層出現(xiàn)齲洞時(shí)，患牙才可能出現(xiàn)一過性刺激、疼痛等癥狀，刺激消失，癥狀隨之消失。

【進(jìn)階攻略】齲發(fā)生在牙體不同的硬組織上，組織學(xué)分類將其分為釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲和牙骨質(zhì)齲。但臨床上按病變侵入深度的分類與診斷是最常用的。

1.臨床上以去除齲腐后洞底所在的組織位置分為淺、中、深齲。淺齲又稱為早期齲或早期釉質(zhì)齲，在釉質(zhì)或根面牙骨質(zhì)層內(nèi)?？煽ㄌ结?，質(zhì)軟。鄰面齲可用探針或者X線片檢查。平滑面白堊色、黃褐色或黑色的齲斑，可通過再礦化治療。中齲的齲損位于牙本質(zhì)的淺層，又稱為牙本質(zhì)淺齲，X線片上可發(fā)現(xiàn)由牙表面至牙本質(zhì)淺層的透射影。深齲病變超過牙本質(zhì)中層達(dá)深層，齲洞明顯，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感、食物嵌塞痛，但無自發(fā)疼痛。發(fā)生在點(diǎn)隙裂溝處的深齲，多為潛行性齲。發(fā)生在完整釉質(zhì)下方的深大齲洞臨床上稱為隱匿性齲。

2.根據(jù)病變發(fā)生的解剖部位分類分為點(diǎn)隙窩溝齲、平滑面齲和根面齲。

3.根據(jù)病變的進(jìn)展速度分為慢性齲（干性齲）、急性齲（濕性齲）、靜止齲。慢性齲（多數(shù)成年人）：緩慢、持續(xù)，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)少，色深，質(zhì)硬，不易去除。去腐后，洞底可見硬化牙本質(zhì)，黃褐色，堅(jiān)硬而光滑，又稱干性齲。急性齲（兒童）：齲進(jìn)展快，洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)多，色淺，范圍廣，質(zhì)地較濕軟，易去除，又稱濕性齲。靜止齲：局部環(huán)境發(fā)生變化，致齲因素消失，隱蔽部位變開放，病變停止進(jìn)展并再礦化，牙體實(shí)質(zhì)性缺損保持原狀。

4.根據(jù)特殊因素：猛性齲：在短期內(nèi)（6——12月）全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲；在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面出現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。

5.根據(jù)病變的發(fā)生與既往牙體治療的關(guān)系分為：原發(fā)齲（未經(jīng)過治療的牙齒上發(fā)生的齲）；繼發(fā)齲（在已行充填或修復(fù)治療的邊緣、洞底發(fā)生的齲）；再發(fā)齲（患牙修復(fù)以后在其他部位發(fā)生的齲）。

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