口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復習筆記-顳下頜關節(jié)組成及結構特點、上下頜骨形態(tài)

2021-04-09 08:40 醫(yī)學教育網

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考階段考生經常會有復習過的知識遺忘的問題，想要讓學過的知識牢牢地記在腦子里就要進行多輪復習。小編為大家整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試復習筆記-顳下頜關節(jié)組成及結構特點、上下頜骨形態(tài)”內容，希望對大家有幫助！

●●●顳下頜關節(jié)——

顳下頜關節(jié)由五部分組成，即下頜骨髁突、顳骨關節(jié)面、關節(jié)盤、關節(jié)囊和關節(jié)韌帶。
1.顳下頜關節(jié)組成及結構特點
1）下頜骨髁突：側面觀，有一橫嵴將髁突頂部分為前后兩個斜面。前斜面小，為功能面，是關節(jié)的負重區(qū)；后斜面成圓三角形。髁突外側端有一粗糙面是關節(jié)盤和關節(jié)韌帶的附著處。關節(jié)翼肌窩，為翼外肌附著處。
2）顳骨關節(jié)面：位于顳骨鱗部的關節(jié)面包括關節(jié)窩和關節(jié)結節(jié)。關節(jié)窩頂與顱中窩之間僅有薄骨板相隔，中央最薄處可僅厚約1.2mm。關節(jié)結節(jié)有兩個斜面，前斜面是顳下窩的延長，斜度較?。缓笮泵媸枪δ苊?，是關節(jié)的負重區(qū)。
3）關節(jié)盤：具有吸收震蕩、緩解關節(jié)內壓的作用；具有較好的形態(tài)可塑性，對于調節(jié)關節(jié)面和髁突之間形態(tài)、大小的不均衡，進而維持關節(jié)運動等功能的穩(wěn)定，起著重要作用。
4）關節(jié)囊。
5）關節(jié)韌帶：顳下頜韌帶可防止髁突向外側脫位。莖突下頜韌帶又稱后韌帶，可限制下頜過度前伸。蝶下頜韌帶又稱為內側韌帶，在迅速大張口時，具有懸吊下頜、防止張口過大的作用。
2.顳下頜關節(jié)的血供主要來自顳淺動脈及上頜動脈的關節(jié)支。

●●●上、下頜骨解剖特點——

上頜骨形態(tài)不規(guī)則。
上頜體：略呈錐體形，分前、后、上、內四面。
1）前外面：有眶下孔、尖牙窩，眶下孔位于眶下緣中點下方約0.5cm處，是眶下神經阻滯麻醉的有效注射部位。
2）后面（顳下面）：參與顳下窩和翼腭窩前壁的構成，有顴牙槽嵴、牙槽孔和上頜結節(jié)。
3）上面（眶面）：有眶下孔、尖牙窩?？粝驴紫蚝蟆⑸?、外方通入眶下管，有眶下管。
4）內面（鼻面）：有上頜竇裂孔、向前下方的溝與蝶骨翼突和腭骨垂直部相接構成翼腭管，管內有腭降動脈和腭神經通過
上頜第一磨牙根尖距上頜竇底壁最近，上頜第二磨牙次之，第二前磨牙與第三磨牙再次之。
上頜骨的支柱結構包括尖牙支柱（鼻額支柱）、顴突支柱、翼突支柱。
下頜骨是頜面部骨中唯一能活動的骨。
下頜骨分為水平部和垂直部。水平部稱為下頜體，垂直部稱為下頜支。
1.下頜體
外面骨性標志：正中聯合、頦結節(jié)、外斜線（有降下唇肌及降口角肌附著）、頦孔（有頦神經通過）。
內面骨性標志：頦棘（上頦棘為頦舌肌的起點，下頦棘為頦舌骨肌的起點），內斜線（下頜舌骨肌起點），內斜線上方有舌下腺窩；內斜線下方，有下頜下腺窩和二腹肌窩。
下頜前牙唇側牙槽窩骨板比舌側薄，前磨牙區(qū)頰舌側骨板厚度相近，磨牙區(qū)頰側骨板厚于舌側。下頜體下緣為下頜骨最致密處。
2.下頜支
下頜支上端有喙突（有顳肌和咬肌附麗）和髁突（關節(jié)突），喙突與髁突之間為下頜切跡，又稱乙狀切跡。內側面中央略偏后上方有下頜孔，孔前方有下頜小舌（蝶下頜韌帶附著處）。孔的前上方有下頜隆突，此處由前向后分別有頰神經、舌神經和下牙槽神經越過，可以作為臨床阻滯麻醉的標志。
下頜角的內面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，為相應咀嚼肌附著處。
3.下頜骨的薄弱部位
正中聯合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。