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詳情備考2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師是一個長期堅持的過程,對于考生而言,每天進步一點點,基礎扎實一點點,日積月累,考試就會更容易一點點。醫(yī)學教育網為大家準備了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師2021年《口腔修復學》科目要點小結”,希望成為大家備考的得力小幫手。
●●●卡環(huán)的結構和各部分的作用——
卡環(huán)的結構和各部分的作用:以三臂卡環(huán)為例,由卡環(huán)臂、卡環(huán)體、(牙合)支托三部分組成。
A.卡環(huán)臂:為卡環(huán)的游離部分,富有彈性,環(huán)繞基牙??ōh(huán)臂尖位于倒凹區(qū),是卡環(huán)產生固位作用的部分,可防止義齒(牙合)向脫位??ōh(huán)臂起始部分較堅硬,放置在觀測線上或非倒凹區(qū),起穩(wěn)定作用,防止義齒側向移位。
B.卡環(huán)體:為連接卡環(huán)臂、(牙合)支托及小連接體的堅硬部分,位于基牙軸面角的非倒凹區(qū),有穩(wěn)定和支持義齒的作用,可防止義齒側向和(牙合)向移動。
C.(牙合)支托:是卡環(huán)伸向基牙(牙合)面而產生支持作用的部分,防止義齒齦向移位,可保持卡環(huán)在基牙上的位置。如果余留牙間有間隙,(牙合)支托安放其間可以防止食物嵌塞。如果基牙傾斜移位,與對頜牙接觸不良或無(牙合)接觸,還可加大(牙合)支托以恢復咬合關系。
(牙合)支托的位置:(牙合)支托應在基牙的近遠中邊緣嵴上。如果因咬合過緊而不易獲得支托位置時,可放在上頜磨牙的頰溝處,或放在下頜磨牙的舌溝處。尖牙的舌隆突上也可放(牙合)支托,如尖牙無明顯舌隆突或有齲壞,可先用3/4冠或全冠修復尖牙外形,并留出(牙合)支托凹,然后在凹內放置(牙合)支托。也可放在基牙的切緣上(切支托)。
(牙合)支托與基牙的關系:基牙上的(牙合)支托凹底應與基牙長軸垂直。支托凹最深處位于邊緣嵴的內側,支托與支托凹成球凹接觸關系,即保證(牙合)支托(牙合)力能夠沿牙長軸傳導,同時保證(牙合)支托和基牙間位置穩(wěn)定,避免產生水平向分離作用。
(牙合)支托的大小、形狀:根據(牙合)支托的材料決定。頰舌寬度約為磨牙頰舌徑的1/3或前磨牙的頰舌徑的1/2。其長度約為磨牙近遠中徑的1/4或前磨牙近遠中徑的1/3,厚度為1~1.5mm。若無鑄造條件,也可用扁的18號不銹鋼絲做支托,寬1.5mm,厚1mm,長2mm。
(牙合)支托不應影響就位和咬合,并應有一定厚度,過薄的支托強度差,故應預備足夠的支托凹間隙以容納支托。支托連接體不能進入基牙倒凹區(qū)以免影響義齒就位,而且與黏膜間要有一定的距離,使有足夠的塑料包繞連接體。
●●●可摘局部義齒的人工牙及基托——
人工牙是義齒代替缺失的天然牙,建立咬合關系,恢復外觀、咀嚼和輔助發(fā)音功能的部分。
人工牙的種類
1)按制作材料分類
①樹脂牙。
②金屬舌(牙合)面牙。
③瓷牙。
2)按人工牙的(牙合)面形態(tài)分類
①解剖式牙:人工牙的(牙合)面形態(tài)與初萌出的天然牙(牙合)面相似,牙尖斜度為33°或30°。正中(牙合)時,上、下頜牙齒的尖凹鎖結關系好,咀嚼效率高,但側向(牙合)力大。
②半解剖式牙:人工牙的牙尖斜度約為20°,上、下頜牙間有一定的鎖結關系。側向(牙合)力較解剖式牙小。
③非解剖式牙:人工牙的頰、舌軸面與解剖式牙類似,但(牙合)面僅有溢出溝,而沒有牙尖,或者說牙尖斜度為0°,又稱無尖牙。無尖牙咀嚼效率較低,但側向(牙合)力小,有利于義齒穩(wěn)定,對牙槽骨的損害小。
基托是可摘局部義齒覆蓋在缺牙區(qū)牙槽嵴頂及其唇頰舌側,以及上頜硬腭區(qū)的板狀結構,是連接義齒各部分,傳遞和分散(牙合)力的基礎結構,故稱基托。位于缺隙牙槽嵴部位的基托又稱為鞍基。
基托的種類按材料:可分為以下三種:
1)塑料基托:優(yōu)點:色澤美觀,近似黏膜,操作簡便,價廉,重量輕,便于修理、添加和重襯。缺點:強度差,受力大時易折裂;溫度傳導作用差,且不易自潔。
2)金屬基托:優(yōu)點:強度高,不易折裂;體積小且薄,患者戴用較舒適,溫度傳導作用好。缺點:制作工藝較復雜,不易修理和添加,無法重襯。
3)金屬網加強塑料基托:在塑料基托內加入金屬網,以增加塑料基托的抗折強度。金屬網需放置在基托的應力集中區(qū),并應避免增加基托厚度。
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