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「臨床綜合——女性生殖系統(tǒng)」
女性一生各階段的生理特點(diǎn)
胎兒期:兩條副中腎管發(fā)育為女性生殖道。
新生兒期:出生后4周內(nèi)稱新生兒期。
兒童期:出生后4周至12歲左右稱兒童期,兒童期早期(8歲前)、兒童期晚期(8歲后)。
青春期:WHO規(guī)定青春期為10——19歲,此期生理特點(diǎn)有:
第一性征發(fā)育;
第二性征出現(xiàn)(音調(diào)變高、乳房發(fā)育、陰毛腋毛生長);
月經(jīng)初潮(為青春期的重要標(biāo)志)。
性成熟期:18歲開始,歷時(shí)約30年,此期卵巢功能成熟,出現(xiàn)周期性排卵。
絕經(jīng)過渡期:是指卵巢功能開始衰退直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期。始于40歲后,歷時(shí)短1——2年,長10——20余年。圍絕經(jīng)期由于雌激素水平降低,可出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神癥狀,表現(xiàn)為潮熱、出汗、情緒不穩(wěn)定、不安、抑郁或煩躁、失眠等,稱為絕經(jīng)綜合征。
絕經(jīng)后期:婦女60歲后稱老年期。
卵巢的功能:
卵巢是女性的性腺,其主要功能是產(chǎn)生卵子并排卵的生殖功能和產(chǎn)生性激素的內(nèi)分泌功能。
卵巢生殖功能的周期性變化:
1.卵泡的發(fā)育及成熟卵巢的基本生殖單位是始基卵泡。胎兒16——20周時(shí),始基卵泡達(dá)600萬——700萬個(gè),以后發(fā)生退化閉鎖,始基卵泡逐漸減少,新生兒出生時(shí)卵泡總數(shù)降至200萬個(gè)。至青春期卵泡只剩30萬個(gè)。進(jìn)入青春期后,卵泡發(fā)育成熟的過程依賴促性腺激素的刺激。性成熟期每月發(fā)育一批卵泡,只有一個(gè)優(yōu)勢卵泡完全成熟并排出卵子,其余卵泡自行退化稱為卵泡閉鎖。婦女一生中一般只有400——500個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵。根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長速度和組織學(xué)特征,可將卵泡生長過程分為始基卵泡、竇前卵泡、竇卵泡和排卵前卵泡4個(gè)階段。排卵前卵泡即成熟卵泡,也稱為格拉夫卵泡,為卵泡發(fā)育的最后階段,卵泡液急驟增加,卵泡腔增大,卵泡體積顯著增大,直徑達(dá)18——23mm,卵泡向卵巢表面突出。自月經(jīng)第1日至卵泡發(fā)育成熟,稱為卵泡期,需10——14日。
2.排卵卵細(xì)胞被排出的過程稱為排卵。排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。
3.黃體形成及退化排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,卵泡顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞向內(nèi)侵入,周圍有卵泡外膜包圍,共同形成黃體。在LH排卵峰作用下進(jìn)一步黃素化,形成顆粒黃體細(xì)胞及卵泡膜黃體細(xì)胞。排卵日至月經(jīng)來潮為黃體期,一般為14日。黃體功能衰退后月經(jīng)來潮,此時(shí)卵巢中又有新的卵泡發(fā)育,開始新的周期。
卵巢性激素的生理作用:
卵巢合成及分泌的性激素均為甾體激素,主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、孕激素和少量雄激素。
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