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口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)重點-殘冠預(yù)備、根管預(yù)備和(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備

關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考,很多考生都想了解“口腔修復(fù)學(xué)復(fù)習(xí)重點-殘冠預(yù)備、根管預(yù)備和(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備”,為了幫助廣大口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生及時了解,小編為大家整理出如下內(nèi)容:

【修復(fù)】橋體的設(shè)計

殘冠預(yù)備

1)去凈殘冠上所有的充填物及齲壞組織。

2)按照全冠的預(yù)備要求進行牙體預(yù)備。

3)去除薄弱無支持的牙體組織,盡可能使牙本質(zhì)肩領(lǐng)高度大于1.5mm,厚度大于1mm。

根管預(yù)備

1)根管預(yù)備前,應(yīng)根據(jù)X線牙片,殘留牙冠方向,根管內(nèi)充填材料的情況對根管預(yù)備的長度、直徑大小、難易程度有一明確概念;

2)預(yù)備時,先根據(jù)根管直徑選用略小號的專用根管預(yù)備車針或圓鉆,從根管口充填材料的正中沿牙根方向緩慢去除充填材料,采用徐進徐退的手法,隨時校正鉆入方向,當(dāng)鉆進遇到阻力時,可更換直徑小一號的圓鉆繼續(xù)沿充填材料的正中位徐徐前進,參考X線牙片,了解根管預(yù)備的深度,觀察切割出的粉末性質(zhì)確定鉆頭前進方向;

3)當(dāng)沿正確方向前進至預(yù)定深度后,再逐號更換擴大鉆,去凈預(yù)備長度內(nèi)的根充物,形成預(yù)定形態(tài),并避免在壁上形成倒凹。

(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備

1)去齲:擴大齲洞,去除無基軸。

2)預(yù)防性擴展:適當(dāng)擴大洞形,為防止繼發(fā)齲,洞的外形應(yīng)制成圓鈍的曲線形。

3)固位形抗力形的制備:洞的深度是嵌體固位的決定因素,洞深者固位力強,但抗力相對減弱。一般深度應(yīng)大于2mm。淺洞的洞底應(yīng)預(yù)備成平面,以增強嵌體固位力。洞深者不必強求預(yù)備成一致的洞底平面,應(yīng)以去除齲壞組織,保護牙髓為主,可根據(jù)損害深淺不同預(yù)備成不同深度的洞底平面。所有軸壁均應(yīng)相互平行或向外展2°~5°,并與嵌體就位道一致,洞緣以柱狀砂石或金剛石車針預(yù)備成45°斜面,寬度0.5~1mm,洞緣斜面不能過寬,否則會降低軸壁深度,影響固位力。最后精修出點、線角,完成牙體預(yù)備。

畫板 24

【修復(fù)】金屬嵌體牙體預(yù)備

鄰(牙合)嵌體的牙體預(yù)備

1)(牙合)面部分:除應(yīng)達到(牙合)面嵌體的牙體預(yù)備要求外,應(yīng)做鳩尾固位形,以防止嵌體水平向移位。鳩尾固位形的大小、形態(tài)應(yīng)依據(jù)患(牙合)面形態(tài)而定。原則上要求其既能起到抗水平脫位的作用,又兼顧余留牙體組織的抗力形和鳩尾峽部材料的強度。鳩尾峽部的寬度一般不大于(牙合)面的1/2。

2)鄰面部分:鄰(牙合)嵌體的鄰面預(yù)備形式有箱狀洞形和片切洞形兩種。

①箱(盒)狀洞形:用于鄰面有較大的缺損或鄰面有較大突度的后牙,或作為容納附著體栓道的基牙等。軸壁可適當(dāng)向外擴展2°~5°。

②片切洞形:用于鄰面缺損范圍大而淺,或鄰面突度小,鄰接不良的患牙。

(3)后牙近中(牙合)遠中(鄰(牙合)鄰)嵌體的牙體預(yù)備:三面嵌體用于后牙兩個或兩個以上牙面損壞,或用于雙面嵌體其固位條件不夠者。牙體預(yù)備的原則要求與雙面嵌體者基本相同,但更要注意:①防止出現(xiàn)倒凹;②各軸壁的相互平行;③盡量保留牙體組織,注意洞形的抗力形。一般情況涉及三面缺損或缺損嚴重者,現(xiàn)在多主張采用全冠修復(fù)。

(4)高嵌體的牙體預(yù)備:高嵌體適用于(牙合)面廣泛缺損,或(牙合)面嚴重磨損而需作咬合重建者,也用于保護薄弱的牙尖。高嵌體的固位主要靠釘洞固位。

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