考點(diǎn)識(shí)記在于日常的不斷積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“【考點(diǎn)】牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)（工具、方法、結(jié)果及注意事項(xiàng)）”具體內(nèi)容如下，希望對(duì)大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)有所幫助！

【知識(shí)點(diǎn)】牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)

正常牙髓對(duì)外界溫度有一定的耐受能力，對(duì)牙面受到的20——50℃范圍內(nèi)的溫度變化并不感到疼痛。牙髓有病變時(shí)，對(duì)低于10℃的冷刺激和/或高于60℃的熱刺激可能表現(xiàn)出異常的反應(yīng)，因此，臨床上可利用冷刺激或熱刺激對(duì)患牙進(jìn)行測(cè)試，觀其反應(yīng)幫助診斷牙髓狀態(tài)。

1）測(cè)試工具：①牙髓活力冷測(cè)驗(yàn)工具：可取直徑約為0.5cm、長(zhǎng)約5——6mm塑料管，將一端封閉后注滿水，直立放入冰箱凍結(jié)制成小冰棒，用時(shí)從冰箱中取出放于手中稍加捂化，慢慢擠出冰棒頭即可使用。也可用罐裝化學(xué)制冷劑（如四氟乙烷、氯乙烷或乙醚）噴灑在小棉球上作為冷刺激源。②牙髓活力熱測(cè)驗(yàn)工具：將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟，但不使之冒煙燃燒（約65——70℃）。

2）操作方法：①向患者說(shuō)明檢查目的和可能出現(xiàn)的反應(yīng)，取得患者的合作。囑患者有“冷、熱、酸、鉆入感、疼痛”等感覺時(shí)予以示意。②測(cè)試時(shí)須先測(cè)對(duì)照牙，再測(cè)可疑患牙。對(duì)照牙應(yīng)首選同頜對(duì)側(cè)同名牙，如果該牙喪失、有病變或有修復(fù)體，可選擇對(duì)側(cè)牙中與可疑牙萌出時(shí)間接近、體積相當(dāng)?shù)难例X。③將測(cè)試牙隔離，測(cè)試部位一般為牙齒的唇、頰面，后牙舌面亦可，選擇的測(cè)試牙面應(yīng)完整，無(wú)病損或充填物。因牙面中1/3處牙釉質(zhì)比較完整，不受磨耗影響，引起反應(yīng)有可比性。故常在此部位進(jìn)行測(cè)試。④測(cè)試對(duì)照牙與測(cè)試可疑牙時(shí)，提供的測(cè)試條件應(yīng)盡量一致，例如在相應(yīng)的牙面，需用相同的刺激強(qiáng)度和時(shí)間等，以便于對(duì)比。禁用兩個(gè)可疑的牙齒互相對(duì)比，也不應(yīng)在無(wú)對(duì)照的情況下僅根據(jù)患牙對(duì)測(cè)試的反應(yīng)判斷患牙狀態(tài)。

3）牙髓活力溫度測(cè)驗(yàn)結(jié)果的表示及臨床意義：測(cè)拭的結(jié)果是與患者本人正常健康牙齒對(duì)照的結(jié)果，不能簡(jiǎn)單用（+）、（一）表示。具體表示法如下：

①正常：受測(cè)牙與對(duì)照牙反應(yīng)程度和時(shí)間相同，可表現(xiàn)為短暫、輕度的感覺反應(yīng)，如涼、熱、刺激傳人等。

②敏感：“一過(guò)性敏感”：測(cè)試時(shí)立即出現(xiàn)一過(guò)性疼痛反應(yīng)，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失，結(jié)合病史無(wú)自發(fā)痛，表示此時(shí)牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)。“敏感：溫度刺激引起疼痛反應(yīng)，疼痛程度較重，刺激反應(yīng)較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，表示被測(cè)試牙有不可復(fù)性的牙髓炎癥。有時(shí)溫度刺激可引起劇烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被測(cè)試牙的牙髓炎癥處于急性期。“急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感，冷刺激可緩解疼痛。

③遲鈍：給予同樣程度的冷、熱刺激，被測(cè)牙齒較正常對(duì)照牙的感覺反應(yīng)輕微且慢，或施加更強(qiáng)烈刺激患牙才有微弱的感覺，表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死；“遲緩性痛’’是指刺激去除后片刻患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間，表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

④無(wú)反應(yīng)：反復(fù)測(cè)試，加大刺激強(qiáng)度均無(wú)反應(yīng)者。表示牙髓可能壞死或牙髓變性，或?yàn)榻?jīng)過(guò)牙髓治療的無(wú)髓牙。

4）注意事項(xiàng)：①用冰棒做牙髓活力冷測(cè)驗(yàn)時(shí)，如有多個(gè)可疑牙，應(yīng)從牙列后部向前逐個(gè)測(cè)驗(yàn)，以免冰水流人后牙，影響反應(yīng)的客觀性和準(zhǔn)確性。不能用三用槍的氣或水做牙髓活力冷測(cè)驗(yàn)。②用牙膠做牙髓活力熱測(cè)驗(yàn)時(shí)，牙面應(yīng)保持濕潤(rùn)，以防止牙膠粘于牙面，注意不要燙傷口腔軟組織。

【習(xí)題】對(duì)牙髓疾病臨床上熱診常用的方法

A.熱牙膠

B.熱水

C.加熱的金屬器械

D.橡皮輪打磨生熱法

E.以上都是

【正確答案】 A

【答案解析】 熱測(cè)工具：將牙膠棒在酒精燈上加熱變軟，但不使之冒煙燃燒（約65——70℃）。

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