關(guān)于“【知識點(diǎn)】急性根尖周炎臨床表現(xiàn)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師要點(diǎn)筆記”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理具體內(nèi)容分享如下，希望對大家掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師重要考點(diǎn)有所幫助！

【知識點(diǎn)】急性根尖周炎臨床表現(xiàn)

1.急性根尖周炎的漿液期

（1）自覺癥狀

1）初期患牙根尖部不適、木脹浮出感，咬合時(shí)與對（牙合）牙有早接觸感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。尚無自發(fā)痛或僅輕微鈍痛。

2）隨著病情發(fā)展，患牙浮出和伸長的感覺逐漸加重，出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)不僅不能緩解癥狀，反而引起較劇烈的疼痛，影響進(jìn)食。

3）疼痛范圍局限于患牙根部，不引起放散，患者能夠指明患牙。

（2）臨床檢查

1）患牙可見齲壞、充填體，或其他牙體硬組織疾病，或可查到深牙周袋。

2）牙冠變色。牙髓診斷性試驗(yàn)無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對活力測試可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛。

3）叩痛（+）～（++），扣壓患牙根尖部位出現(xiàn)不適或疼痛，牙齦尚無明顯異常。

4）患牙可有I度松動(dòng)。

2.急性根尖周炎的根尖周膿腫期

（1）自覺癥狀：患牙自發(fā)性、劇烈持續(xù)的跳痛，伸長感加重，咬合時(shí)首先接觸患牙并引起劇痛，患者不敢對（牙合）。

（2）臨床檢查

1）患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等，牙髓診斷性試驗(yàn)無反應(yīng)。

2）患牙叩痛（++）～（+++），松動(dòng)度Ⅱ～Ⅲ°。

3）根尖部牙齦潮紅，但尚無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。

4）相應(yīng)的下頜下淋巴結(jié)或級T淋巴結(jié)可有腫大及壓痛。

3.急性根尖周炎的骨膜下膿腫期

（1）自覺癥狀

1）病程多已3、5日，患牙疼痛達(dá)到最高峰。持續(xù)性、搏動(dòng)性跳痛更加劇烈，輕觸患牙即覺疼痛難忍，影響睡眠和進(jìn)食。

2）患牙更覺浮起、松動(dòng)。

3）可伴體溫升高，身體乏力等全身癥狀。

（2）臨床檢查

1）患者痛苦面容，精神疲憊。體溫可有升高（約38丈）。末梢血象白細(xì)胞增多（計(jì)數(shù)1.0萬～1.2萬/mm3）。患牙所屬區(qū)域的淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大和捫痛。

2）患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等，牙髓診斷性試驗(yàn)無反應(yīng)。

3）患牙叩痛（+++），松動(dòng)度Ⅲ°。

4）患牙牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯的壓痛，捫診深部有波動(dòng)感。

5）嚴(yán)重者相應(yīng)頜面部可出現(xiàn)蜂窩織炎，表現(xiàn)為軟組織腫賬、壓痛，面容改變，還可出現(xiàn)開口受限，甚至口底蜂窩織炎。

4.急性根尖周炎的黏膜下膿腫期

（1）癥狀

1）自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕。

2）全身癥狀緩解。

（2）檢查所見

1）患牙可查及能引發(fā)牙髓壞死的牙體病損、深牙周袋或充填體等，牙髓診斷性試驗(yàn)無反應(yīng)。

2）患牙叩痛（+）～（++），松動(dòng)度Ⅰ°。

3）根尖區(qū)黏膜的腫賬已局限，呈半球形隆起，捫診時(shí)，波動(dòng)感明顯，膿腫較表淺而易破潰。

對急性根尖周炎患牙進(jìn)行X線檢查，根尖周組織影像并無明顯異常表現(xiàn)，但根管或髓室內(nèi)也可呈現(xiàn)出做過牙髓治療的強(qiáng)阻射影。

【習(xí)題】急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外

A.持續(xù)自發(fā)痛

B.患牙浮出感

C.溫度測有反應(yīng)

D.患牙能明確定位

E.咬緊牙時(shí)痛加重

【正確答案】 C

【答案解析】 ①初期患牙根尖部不適、木脹浮出感，咬合時(shí)與對（牙合）牙有早接觸感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。尚無自發(fā)痛或僅輕微鈍痛。②隨著病情發(fā)展，患牙浮出和伸長的感覺逐漸加重，出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)不僅不能緩解癥狀，反而引起較劇烈的疼痛，影響進(jìn)食。③疼痛范圍局限于患牙根部，不引起放散，患者能夠指明患牙。

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