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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點:舍格倫綜合征、舌下腺囊腫

2020-12-23 14:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點多且雜,知識點識記需要平時下功夫積累,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點:舍格倫綜合征、舌下腺囊腫”,具體內(nèi)容分享如下:

舍格倫綜合征

舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病。外分泌腺的進行性破壞。

1.分類:原發(fā)性和繼發(fā)性。

2.病因病理:(尚不十分明確)免疫系統(tǒng)的先天異常。病毒性疾病改變細胞表面的抗原性,成為獲得性抗原刺激,刺激B細胞活化,產(chǎn)生抗體,引起炎癥反應。前兩種情況共同作用的結果。

3.臨床表現(xiàn):中年以上女性。

眼部表現(xiàn):淚腺受侵,淚液分泌停止或減少—眼干。

口腔表現(xiàn):唾液腺腺泡細胞萎縮,唾液分泌減少,出現(xiàn)口干。舌表面干燥并出現(xiàn)裂紋,舌背絲狀乳頭萎縮,表面光滑潮紅呈“鏡面舌”。產(chǎn)生猛性齲。

唾液腺腫大:腮腺為最常見。邊界不明顯,表面光滑,與周圍組織無粘連。

其他外分泌腺受累:上、下呼吸道分泌腺及皮膚外分泌腺受累。

結締組織疾?。杭s占50%的患者伴有類風濕關節(jié)炎,約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外,尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

其他并發(fā)癥。

4.診斷

輔助檢查:

施墨(Schirmer)試驗:淚腺分泌功能(用于檢測淚腺分泌功能。用5mm×35mm的濾紙兩條,置于瞼裂內(nèi)1/3和中1/3交界處,閉眼夾持5分鐘后檢查濾紙濕潤長度,低于5mm則表明淚液分泌減少);

四碘四氯熒光素染色:角膜上皮干燥狀態(tài);

唾液流量測定:唾液腺分泌功能;

唾液腺造影:末梢唾液腺導管擴張,排空功能減退;

放射性核素功能測定:檢測唾液腺排空功能;

實驗室檢查:血沉加快,血漿球蛋白增高,血清IgG明顯增高,自身抗體陽性;

唇腺活檢:腺小葉內(nèi)淋巴、漿細胞浸潤、腺實質萎縮、導管擴張、導管細胞化生。

5.治療

對癥治療。

眼干:0.5%甲基纖維素滴眼。

口干:人工唾液

結節(jié)型可采用手術治療,切除受累腺體。

中藥治療緩解癥狀,阻止病變進展。

6.預后

一般呈良性過程,極少數(shù)患者可發(fā)生惡變。

舌下腺囊腫

常見于青少年。

單純型(舌下區(qū)):囊壁菲薄并緊貼口底黏膜,囊腫呈淺紫藍色,捫之有波動感。

口外型(下頜下區(qū)):觸診柔軟,與皮膚無粘連,不可壓縮,低頭時因重力關系,腫物稍有增大。穿刺可抽出蛋清樣黏稠液體。

啞鈴型:上述兩種類型的混合

治療:切除舌下腺,殘留部分囊壁不致造成復發(fā)。對于口外型舌下腺囊腫,可全部切除舌下腺后,將囊腔內(nèi)的囊液吸凈,在下頜下區(qū)加壓包扎,而不必在下頜下區(qū)做切口摘除囊腫。

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