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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——齲病

齲病病因

一、牙菌斑

常見(jiàn)的致齲微生物包括鏈球菌屬、乳桿菌屬、放線(xiàn)菌屬等。其中，變異鏈球菌和茸毛鏈球菌與人類(lèi)齲病密切相關(guān)。菌斑細(xì)菌致齲的基礎(chǔ)是糖代謝，牙菌斑內(nèi)細(xì)菌通過(guò)糖代謝產(chǎn)酸產(chǎn)生齲病損害。牙菌斑在攝取糖之前有酸存在，以乙酸含量最高；攝取蔗糖后則以乳酸最高。乳酸和其他有機(jī)酸造成礦物質(zhì)溶解喪失。

二、飲食因素

飲食可作為齲微生物的底物影響齲病進(jìn)程，可以直接與牙面發(fā)生作用，也可以在口腔局部被致齲細(xì)菌利用產(chǎn)生代謝底物，與釉質(zhì)表面發(fā)生反應(yīng)。各種糖類(lèi)中，蔗糖致平滑面齲能力最強(qiáng)。蛋白質(zhì)在牙萌出前的生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)牙的發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)作用，在此期間，如果蛋白質(zhì)供應(yīng)不足，可增加牙對(duì)齲病的易感性。氟化物可預(yù)防齲病，除氟外的微量元素和痕量元素也可能對(duì)齲病產(chǎn)生影響，有些元素能抑制齲病，有些則相反。

三、宿主

影響齲病發(fā)病的宿主因素主要包括牙和唾液。發(fā)育良好的牙，即使其他致齲因素很強(qiáng)也不會(huì)發(fā)病。唾液能維持口腔正常pH，保持牙面完整性，促進(jìn)已脫礦牙的再礦化唾液腺因各種因素遭到破壞后，患者的牙很容易發(fā)生慢性齲。

四、時(shí)間

除上述三種因素之外，有學(xué)者認(rèn)為第4種因素即時(shí)間因素也必須考慮在內(nèi)，從而將三聯(lián)因素理論發(fā)展成為四聯(lián)因素理論。

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