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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試——口外/婦科/兒科重要知識點小結

11.常用酯類局麻藥：

1）普魯卡因：通透性和彌散性差（不能表麻）；偶有過敏反應；擴血管作用，麻醉作用時間較短（加入腎上腺素麻醉時間延長）。

2）丁卡因：穿透力強（表面麻醉）；毒性大（不作浸潤麻醉）。

12.常用酰胺類局麻藥：。

1）利多卡因

起效時間快，麻醉強度大，維持作用時間長（和普魯卡因比）；

較強的組織穿透性和擴散性（表面麻醉）；

1%～2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；

抗室性心律失常作用強。（心律失常患者首選）

毒性較普魯卡因大，一次最大用量為300～400mg。

2）布比卡因：持續(xù)時間為利多卡因2倍（6小時以上），麻醉強度為利多卡因的3～4倍。0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長時手術）

3）阿替卡因（碧蘭麻）：組織穿透性和擴散性較強；給藥后2～3分鐘顯效；

適用于成人及4歲以上兒童。

13.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉

14.心臟病有下列情況應視為拔牙的禁忌證：①6個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；②不穩(wěn)定的或最近才開始的心絞痛；③充血性心力衰竭；④未控制的心律不齊；⑤未控制的高血壓。

15.口腔上頜竇交通：

已有交通時，如小的穿孔（直徑2mm左右），可按拔牙后常規(guī)處理。中等大小的穿孔（直徑2～6mm）按上述方法處理后，將兩則牙齦拉攏后縫合。交通口大于7mm，需用鄰位組織瓣關閉創(chuàng)口。

16.種植體植入受植區(qū)的要求：唇頰、舌腭側骨質(zhì)厚度不能少于1.5mm，種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應少于8～10mm。

17.1995年《中華口腔醫(yī)學會雜志》組織專家制定的種植成功標準為：

1）功能好。2）無麻木，疼痛等不適。3）自我感覺良好。4）種植體周圍X線無透射區(qū)；橫行骨吸收不超過1/3，種植體不松動。5）齦炎可控制。6）無與種植體相關的感染。7）對鄰牙支持組織無損害。8）美觀。9）咀嚼效率大于70%。

10）符合上述要求者5年成功率應達到85%以上；10年80%以上。

18.口腔頜面部感染菌種的不同，其膿液性狀也有差異：

金黃色葡萄球菌——黃色黏稠膿液；鏈球菌——淡黃稀薄膿液；綠膿桿菌——翠綠色，稍黏稠，有酸臭味；混合細菌感染——灰白或灰褐色膿液，腐敗壞死臭味。

19.冠周炎癥擴散途徑：

1）向磨牙后區(qū)擴散，形成骨膜下膿腫，膿腫向外穿破。在咬肌前緣與頰肌后緣間的薄弱處發(fā)生皮下膿腫，當穿破皮膚后可形成經(jīng)久不愈的面頰瘺。

2）沿下頜骨外斜線向前，可在相當于下頜第一磨牙頰側黏膜轉折處的骨膜下形成膿腫或破潰成瘺。

3）沿下頜支外側或內(nèi)側向后擴散，可分別引起咬肌間隙、翼下頜間隙感染。

20.咬肌間隙感染：

典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開口受限；不易觸到波動感。經(jīng)穿刺有膿液時，應行切開引流，長期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。

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