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肺炎按環(huán)境分類(lèi)和肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導(dǎo))

考點(diǎn)記憶重在平時(shí)積累,每天識(shí)記一點(diǎn)點(diǎn),距離拿證近一點(diǎn)!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“肺炎按環(huán)境分類(lèi)和肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導(dǎo))”,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★

肺炎按環(huán)境分類(lèi)分為:

社區(qū)獲得型肺炎(CAP)是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。

醫(yī)院獲得性肺炎(HAP)亦稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)肺炎(NP),是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期,而于入院48小時(shí)后在醫(yī)院(包括老年護(hù)理院、康復(fù)院)內(nèi)發(fā)生的肺炎。

肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn):

癥狀:典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽、胸痛和咳鐵銹色痰,但目前典型癥狀并不多見(jiàn)。該病起病多急驟,病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒等誘因,高熱、寒戰(zhàn)、數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫升至39——40℃,或呈稽留熱,伴全身肌肉酸痛。

體征:呈急性發(fā)熱病容,口角及鼻周有單純皰疹??沙霈F(xiàn)皮膚、黏膜出血點(diǎn),鞏膜黃染。早期肺部可無(wú)明顯異常體征,隨病情進(jìn)展,可有肺實(shí)變征,消散期可聞及濕啰音。心率增快,有時(shí)心律不齊。重癥患者有腸脹氣,上腹部壓痛多與炎癥累及隔胸膜有關(guān)。嚴(yán)重感染伴發(fā)休克、急除呼吸窘迫綜合征等時(shí),可有血壓降低、四肢厥冷、多汗、神志模糊、煩躁、呼吸困難、嗜睡、譫妄、昏迷等。病變累及胸膜時(shí)可有胸膜炎或胸腔積液體征。

胸部X線(xiàn)檢查:早期僅見(jiàn)肺紋理增粗。隨著病情進(jìn)展,可見(jiàn)大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?,在?shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征,肋隔角可有少量胸腔積液。在消散期,X線(xiàn)顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收,可有片狀區(qū)域吸收較快,呈現(xiàn)假空洞征,多數(shù)病例在起病3——4周后才完全消散。

抗菌藥物治療:早期適當(dāng)抗生素治療可降低病死率。對(duì)青霉素敏感的肺炎鏈球菌首選的抗生素為青霉素G,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無(wú)并發(fā)癥而定。對(duì)青霉素過(guò)敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者,可用呼吸喹諾酮類(lèi)、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物,多重耐藥菌株感染者可用萬(wàn)古霉素、替考拉寧等。

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“肺炎按環(huán)境分類(lèi)和肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考輔導(dǎo))”的內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯搜集整理,希望對(duì)大家有幫助。

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