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詳情醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題(三)——第3單元A3A4型題”,具體內(nèi)容分享如下,希望對大家有幫助!
四、A3A4
1.患者,女,38歲。主訴:右半側(cè)牙遇冷熱疼3周。病歷記載:1個月前右上后牙在外院已做牙髓治療,治療后原癥狀略緩解,遇熱仍疼,且偶有自發(fā)疼。檢查:右上4近中咬合面銀汞充填完好,叩(+),冷測反應(yīng)均遲鈍,熱水可引起痛,持續(xù)數(shù)分鐘。右上5冠完整,僅見頰面釉質(zhì)有一縱行隱裂紋,涂碘酊染色不明顯,叩:(+),在裂紋處冷熱測均較對照牙略敏感,其余未見異常。右上6殘根,叩診(-),周圍牙齦略紅,探之易出血。
1)引起主訴癥狀患牙最可能是
A.右上4
B.右上6
C.右上5
D.右上45
E.右上456
【正確答案】 A
【答案解析】 題示可能存在疾病為:14殘髓炎、15牙隱裂、16殘根。根據(jù)以往牙髓治療史及牙痛史可推測因牙髓治療不徹底導(dǎo)致殘髓炎引發(fā)疼痛可能較大。故主訴牙可確定為右上4。
2)該患牙的診斷最可能為
A.急性牙髓炎
B.慢性牙髓炎急性發(fā)作
C.慢性牙髓炎
D.殘髓炎
E.牙髓充血(創(chuàng)傷所致)
【正確答案】 D
【答案解析】 題示“右上4近中咬合面銀汞充填完好,叩(+),冷測反應(yīng)均遲鈍,熱水可引起痛,持續(xù)數(shù)分鐘?!鼻矣幸酝委熓?,故可確定診斷為殘髓炎。
3)為解決主訴癥狀,首先應(yīng)做
A.右上4再行根管治療
B.右上5調(diào)(牙合)
C.右上6根管治療
D.右上5塑化治療
E.右上6拔除
【正確答案】 A
【答案解析】 對于殘髓炎治療首選患牙根管再治療。
2.患者女大學(xué)生,21歲,主訴上頜前牙牙齒變色,半年來間斷疼痛,曾夜間疼痛影響睡眠,由于上課時間緊張未及時就診,近三日加重,影響咬合。主訴上前牙咬合疼痛,影響進食。檢查:12舌面一裂溝深達齦下,探診不敏感,牙周探診8mm,冷熱測試無反應(yīng),叩痛(++),唇側(cè)根尖區(qū)域有一瘺管,擠壓有膿液流出,輕微捫痛。22存在類似12舌面裂溝,探診敏感,冷熱測試敏感,叩痛(±),牙周探診發(fā)現(xiàn)一深達根尖牙周袋。
1)患者主訴患牙可能診斷為
A.12深齲
B.22急性牙髓炎
C.12慢性牙髓炎
D.12慢性根尖周炎
E.22慢性根尖周炎
【正確答案】 D
【答案解析】 患者因牙痛影響咬合就診,符合12叩痛(++)表現(xiàn),主訴患牙定位為右上側(cè)切牙,12牙髓測試無反應(yīng),叩痛明顯且發(fā)現(xiàn)唇側(cè)瘺管溢膿,符合慢性根尖周炎典型表現(xiàn)。
2)關(guān)于12、22舌側(cè)裂溝定義準確的是
A.中齲
B.深齲
C.牙隱裂
D.畸形中央尖
E.畸形根面溝
【正確答案】 E
【答案解析】 牙發(fā)育時期,成釉器過度卷疊或局部過度增殖,深入到牙乳頭中所致的牙形態(tài)發(fā)育異常,稱為牙內(nèi)陷。牙萌出后,在牙面可出現(xiàn)一囊狀深陷的窩洞。常見于上頜側(cè)切牙,偶也可發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的深淺程度及其形態(tài)變異,臨床上可分為畸形舌側(cè)窩、畸形根面溝、畸形舌側(cè)尖和牙中牙。牙內(nèi)陷最好發(fā)牙齒是恒上側(cè)切牙,上頜中切牙有時也受累,經(jīng)常對稱發(fā)生。
3)如未發(fā)生牙髓及根尖周感染,僅探診質(zhì)軟,對于12、22舌面畸形處理恰當(dāng)?shù)氖?/p>
A.早期應(yīng)按淺齲處理
B.早期應(yīng)按深齲處理
C.早期應(yīng)按牙髓炎處理
D.早期應(yīng)按牙周炎處理
E.早期發(fā)現(xiàn)可不用處理,觀察即可
【正確答案】 B
【答案解析】 對牙內(nèi)陷的治療,應(yīng)視其牙髓是否遭受感染而定。早期應(yīng)按深齲處理,將空腔內(nèi)軟化組織去凈并形成洞形,按間接蓋髓術(shù)處理。
3.患者女,46歲,因口腔異味赴醫(yī)院就診。建議牙周潔治。潔治后半個月來牙齒冷熱刺激一過性敏感,無自發(fā)痛。檢查發(fā)現(xiàn):全口牙中度磨耗。全口牙頰舌側(cè)牙頸部均存在深而窄的缺隙,探診敏感,溫度測試一過性敏感。
1)患者可能患病為
A.楔狀缺損+急性牙髓炎
B.楔狀缺損+慢性牙髓炎
C.楔狀缺損+牙本質(zhì)過敏癥
D.更年期綜合癥+楔狀缺損
E.更年期綜合癥+慢性牙髓炎
【正確答案】 C
【答案解析】 牙本質(zhì)敏感癥典型臨床表現(xiàn)為激發(fā)痛。以機械刺激最為顯著,其次為冷、酸、甜等,刺激除去后疼痛立即消失。用探針尖在牙面上尋找一個或數(shù)個敏感點或敏感區(qū),引起患者特殊的酸、軟、痛癥狀。敏感點多發(fā)現(xiàn)在(牙合)面釉質(zhì)牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)界處,可發(fā)現(xiàn)在一個或多個牙上。
楔狀缺損好發(fā)于上下頜尖牙、前磨牙和第一磨牙,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出處,一般有牙齦退縮。缺損程度由淺到深,可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。最早發(fā)生的是牙本質(zhì)過敏癥。隨著缺損深度增加,可出現(xiàn)相應(yīng)的牙髓疾病和根尖周疾病。缺損過多可導(dǎo)致牙冠折斷。
2)患者中度磨損,可能見到的臨床表現(xiàn)是
A.釉質(zhì)部分喪失
B.釉質(zhì)喪失,牙本質(zhì)部分暴露
C.釉質(zhì)完全喪失,牙髓暴露
D.釉質(zhì)完全喪失,繼發(fā)牙本質(zhì)暴露
E.牙本質(zhì)多部分暴露,但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓
【正確答案】 E
【答案解析】 輕度磨損:釉質(zhì)喪失,牙本質(zhì)部分暴露;
中度磨損:牙本質(zhì)多部分暴露,但尚未暴露繼發(fā)牙本質(zhì)和牙髓;
重度磨損:釉質(zhì)完全喪失,繼發(fā)牙本質(zhì)暴露或牙髓暴露。
3)對于造成牙頸部損傷最主要原因是
A.夜磨牙導(dǎo)致
B.不良刷牙方法導(dǎo)致
C.食用過多含糖食物
D.食用過多硬質(zhì)食物
E.激素水平影響導(dǎo)致
【正確答案】 B
【答案解析】 楔狀缺損常由于不良刷牙方法所致,最常見于橫刷法。好發(fā)于上下頜尖牙、前磨牙和第一磨牙,尤其是第一前磨牙,位于牙弓弧度最突出處,一般有牙齦退縮。缺損程度由淺到深,可出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。最早發(fā)生的是牙本質(zhì)過敏癥。隨著缺損深度增加,可出現(xiàn)相應(yīng)的牙髓疾病和根尖周疾病。缺損過多可導(dǎo)致牙冠折斷。
4.患者,女性,38歲,左下后牙3天來持續(xù)脹痛,有冷熱刺激痛,有跳痛,不能咬物。近2個月以來,該牙一直嚴重食物嵌塞而來我院就診。
1)該患者,檢查時最有可能見到的臨床表現(xiàn)是
A.深及牙髓的齲洞與牙髓息肉
B.充血水腫的牙間齦乳頭與鄰面齲
C.牙齦紅腫與多量的牙石
D.深及根尖的牙周袋和牙周膿腫
E.相應(yīng)面部的腫痛和患牙齦瘺
【正確答案】 B
【答案解析】 長期食物嵌塞史多因鄰面齲及牙周附著喪失引起,同時由于食物嵌塞常導(dǎo)致牙乳頭炎,急性發(fā)作期可出現(xiàn)脹痛、跳痛。
2)首次就診時最有效的處理方法是
A.開髓引流,齦息肉切除
B.治療齲齒,齦乳頭上藥
C.X線片決定存留
D.消炎止痛,患牙X線片
E.潔治、沖洗、上藥
【正確答案】 B
【答案解析】 尚未確定牙髓炎癥,首次治療應(yīng)治療齲病,并牙周上藥。如確定病損已波及牙髓,則應(yīng)及時行牙髓治療。
3)最有可能的診斷是
A.牙齦乳頭炎
B.急性上頜竇炎
C.急性根尖周炎
E.急性牙髓炎
【正確答案】 A
【答案解析】 根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷急性齦乳頭炎。
5.男性患者,年齡45歲,因長期刷牙出血,口腔異味前來就診。查:口腔黏膜顏色正常,右下567為雙端固定橋修復(fù)體,左上5遠中鄰(牙合)面洞,復(fù)合樹脂充填,全口牙結(jié)石Ⅱ°,牙齦邊緣紅腫,探診出血,牙周袋深度為6mm,且雙側(cè)下頜1、2有輕度松動。
1)若要診斷牙周炎或牙齦炎,以下哪項最有典型意義
A.附著喪失
B.牙齦水腫
C.探診出血
D.牙齦腫脹
E.牙周袋深度
【正確答案】 A
【答案解析】 附著喪失是診斷牙齦炎和牙周炎的最有意義的指標。
2)能夠造成牙周炎的致病菌,下列哪項為慢性牙周炎的優(yōu)勢菌
A.蒼白螺旋體
B.白色念珠菌
C.牙齦卟啉單胞菌
D.伴放線聚集桿菌
E.銅綠假單胞菌
【正確答案】 C
【答案解析】 微生物是引發(fā)慢性牙周炎的始動因子,如牙齦卟啉單胞菌(Pg)、福賽坦氏菌(Tf)、齒垢密螺旋體(Td)等成為優(yōu)勢菌,還有具核梭桿菌(Fn)、中間普氏菌(Pi)等形成致病性很強的生物膜。
3)為此患者進行頜面部的曲面斷層掃描,發(fā)現(xiàn)左下6的牙齒牙槽骨為垂直吸收,且其近中根的鄰、頰、舌側(cè)均可探及骨壁,則此近中根的牙周袋應(yīng)該為
A.一壁骨袋
B.二壁骨袋
C.三壁骨袋
D.四壁骨袋
E.混合壁袋
【正確答案】 C
【答案解析】 三壁骨袋:袋的一個壁是牙根面,其他三個壁均有骨質(zhì),即鄰、頰、舌側(cè)皆有骨壁。
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2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試《模擬試題》第2套!
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