2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學綜合考試模擬題第2單元（6）

2020-08-11 11:21 醫(yī)學教育網

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二、A2

1.患兒，男，10歲，三年前上前牙外傷冠折行直接蓋髓術，現充填體變色前來復診，無不適癥狀。制訂該患牙的治療計劃主要根據患者的

A.主訴癥狀

B.牙髓活力測驗結果

C.牙根形成情況

D.牙冠剩余多少

E.牙齒松動度

【正確答案】 C

【答案解析】無不適主訴，提示牙髓無礙。患者前來就診的主要目的是修復牙體缺損。指定修復計劃的依據主要是牙根形成情況，如牙根形成良好，也可直接提示牙髓良好，如牙根未發(fā)育完成，提示直接蓋髓術失敗，牙髓壞死。需要根尖誘導成形后再做修復處理。

2.患兒6歲，半年前因齲齒塞牙就診，已行充填治療，近期家長帶患兒復診，主訴充填體脫落。檢查原充填體位置發(fā)生繼發(fā)齲，導致患兒繼發(fā)齲病因不包括

A.乳牙的鈣化程度較低

B.軟化牙本質未除盡

C.無基釉和充填體折裂

D.深齲充填時未墊底

E.充填材料粘接材料不密合

【正確答案】 D

【答案解析】繼發(fā)齲：繼發(fā)齲指充填或修復后，與修復體相鄰的洞壁或洞底發(fā)生的齲蝕。其特點是發(fā)展快，范圍廣并有多發(fā)的傾向。乳牙易產生繼發(fā)齲的原因是：

①乳牙的鈣化程度較低，兒童喜食甜食，口腔衛(wèi)生較差。

②制備洞形時兒童不合作，感染的軟化牙本質未除盡。

③受乳牙解剖形態(tài)的限制，制備洞形時不易達到預防性擴展、抗力形和固位形應有的要求，造成無基釉和充填體折裂，引起繼發(fā)齲。

④乳牙頸部明顯縮窄，成形片和木楔的使用難以達到理想的要求，影響牙冠外形的修復，預成冠的頸部難與牙體密合。

⑤牙齦乳頭位置較高，操作時局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料、冠粘接材料不密合。

⑥患兒不合作或不遵守醫(yī)囑，過早咀嚼硬食物影響修復體質量。

3.患兒7歲，喜食奶糖，半年前發(fā)現右下倒數第二顆后牙咬合面發(fā)黑，近一個月來不敢用右側咀嚼，食物進入牙洞后疼痛。檢查：見右下Ⅴ近中鄰（牙合）面中等深度齲洞，探診敏感，冷熱診測試正常，叩診正常。醫(yī)生推薦使用嵌體修復，對比充填治療，關于嵌體優(yōu)缺點介紹錯誤的是

A.嵌體修復很好恢復患牙的解剖形態(tài)

B.嵌體修復可恢復牙間接觸

C.嵌體修復繼發(fā)齲少

D.嵌體修復磨除牙體組織較少

E.嵌體修復常使用金屬嵌體和樹脂嵌體

【正確答案】 D

【答案解析】嵌體修復：乳牙嵌體修復有金屬嵌體和樹脂嵌體，其優(yōu)點是能很好恢復患牙的解剖形態(tài)，恢復牙間接觸，修復體繼發(fā)齲少。缺點是磨除牙體組織過多。

4.患兒6歲，因左側后牙疼痛求診，近期不敢冷食，吃冰淇淋疼痛，無刷牙習慣。檢查：全口衛(wèi)生差，左下第二乳磨牙近中鄰（牙合）面齲，達牙本質深層，探診敏感，溫度測試一過性敏感；第一乳磨牙遠中鄰面齲近髓，治療中由于患兒哭鬧，難以配合，導致左下第二乳磨牙腐質未去凈露髓，流出黑紅色血液，穿髓孔小于0.5mm，左下第一乳磨牙去腐凈，意外穿髓，穿髓孔小于1mm，接下來治療正確的是

A.局麻下拔除左下第一、第二乳磨牙

B.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙直接蓋髓術

C.左下第一乳磨牙根管治療、左下第二乳磨牙局麻下拔除

D.左下第一乳磨牙直接蓋髓術、左下第二乳磨牙根管治療

E.左下第一乳磨牙直接蓋髓術、左下第二乳磨牙直接蓋髓術

【正確答案】 D

【答案解析】乳牙間接蓋髓術治療：深齲治療時為避免露髓，保留洞底近髓部分齲壞牙本質，應用氫氧化鈣制劑間接蓋髓，抑制齲齒進展，促進修復性牙本質形成，保存牙髓活力。

乳牙直接蓋髓術：應用藥物直接覆蓋在露髓處，保護牙髓。應用于備洞時的意外穿髓，露髓孔直徑小于1mm的患牙；外傷冠折露髓的患牙。齲源性露髓很少應用。

牙髓炎癥涉及根髓，不宜行牙髓切斷術的患牙。牙髓壞死及根尖周炎而具保留價值的乳牙，應行乳牙根管治療。

5.患兒9歲，因牙齒疼痛影響進食就診，確診為右下第一磨牙根尖周炎，首次治療后一周復診，由于家長工作忙，未及時復診，三周后復診檢查根管內無滲出，開始進入下一階段治療。預約下一次復診時間最多不超過

A.1周

B.2周

C.4周

D.3個月

E.6個月

【正確答案】 E

【答案解析】藥物誘導：臨床無癥狀，根管內無滲出后，根管內導入可以誘導根尖發(fā)育成形的藥物，首選氫氧化鈣制劑。

暫時充填窩洞，隨訪觀察；每3——6個月復查一次，復查時注意有無臨床癥狀，常規(guī)拍攝X線片觀察根尖周、根尖形成情況，藥物吸收情況。定期換藥，直至根尖形成或根端閉合。

6.一患者，在正中（牙合）位時，其下頜切牙切緣咬在上頜切牙舌面的中1/3，應診斷為

A.Ⅰ度深覆（牙合）

B.Ⅱ度深覆（牙合）

C.Ⅰ度深覆蓋

D.Ⅱ度深覆蓋

E.Ⅲ度深覆（牙合）

【正確答案】 A

【答案解析】深覆（牙合）的程度取決于下頜前牙切緣咬在上頜前牙舌面的部位而定，咬在切1/3以內者，稱為正常覆（牙合）；咬在中1/3以內者，稱為Ⅰ度深覆（牙合）；咬在頸1/3者，稱為Ⅱ度深覆（牙合）；超過頸1/3者，稱為Ⅲ度深覆（牙合）。

7.男性患者，30歲。近日來左上后牙區(qū)出現冷熱刺激痛。檢查發(fā)現2年前左上6因隱裂行鑄造冠修復，冷診敏感，無叩痛。左下4（牙合）面銀汞充填。出現此現象的原因可能是

A.牙體預備量大

B.粘固劑中游離酸刺激

C.咬合早接觸

D.繼發(fā)齲

E.異種金屬微電流刺激

【正確答案】 D

【答案解析】根據題干內容，左上6為活髓牙，隱裂行鑄造冠修復，使用了一段時間之后才出現過敏性疼痛，符合繼發(fā)齲的有關表現。咬合早接觸會引起叩診疼痛，而患者并無叩痛表現。牙體預備量大，粘固劑中游離酸刺激以及異種金屬間電流刺激都是在修復體粘固后短時期內引起疼痛，與題干內容不符。所以患牙出現冷熱刺激痛最可能的原因是繼發(fā)齲。

8.男，60歲。戴全口義齒月余，義齒僅在功能狀態(tài)下易脫落，但是新義齒的咬合良好。舊全口義齒無此現象。可能造成義齒固位差的原因是

A.咬合不平衡

B.基托邊緣伸展過長

C.后堤區(qū)處理不當

D.基托邊緣伸展不足

E.基托與黏膜不密合

【正確答案】 B

【答案解析】非功能狀態(tài)下固位力可，則不可能是基托不密合，邊緣封閉不好?；羞吘壘彌_不夠，功能狀態(tài)下會由于黏膜的運動脫位。

9.65歲男性，無牙頜患者，若制取個別托盤時，其邊緣伸展的原則是

A.應伸展到一切非硬性倒凹區(qū)

B.應伸展到唇、頰、舌溝的底部

C.邊緣應短于黏膜反折處3mm左右