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四、A3A4
1.男性15歲,發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫,伴乏力血壓170/95mmHg,尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞5——10個(gè)/HP,血肌酐130μmol/L,血清白蛋白34g/L。
1)上述臨床表現(xiàn)符合
A.腎病綜合征
B.隱匿性腎炎
C.急性腎炎綜合征
D.慢性腎炎綜合征
E.急進(jìn)性腎炎綜合征
【正確答案】C
【答案解析】急性腎炎綜合征(急性腎小球腎炎;感染后腎小球腎炎):一種病理學(xué)表現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變,臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿,紅細(xì)胞管型,輕度蛋白尿,時(shí)常伴有高血壓,水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征。本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿,無(wú)低蛋白血癥,符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。
2)本例最可能的診斷是
A.急性腎小球腎炎
B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎
C.IgA腎病
D.急進(jìn)性腎小球腎炎
E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎
【正確答案】A
【答案解析】由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛,考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組原發(fā)性腎小球腎炎。其特點(diǎn)為急性起病,血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,可伴一過(guò)性氮質(zhì)血癥,具有自愈傾向。常見(jiàn)于鏈球菌感染后,而其他細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染亦可引起。
3)該患者最主要的治療方法是
A.潑尼松60mg/d
B.青霉素靜脈滴注
C.休息和對(duì)癥處理
D.靜脈補(bǔ)充白蛋白
E.大劑量呋塞米利尿消腫
【正確答案】C
【答案解析】急性腎小球腎炎本病治療以休息及對(duì)癥治療為主。急性腎衰竭病例應(yīng)予透析,待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病,不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒性藥物。
2.某患者女,與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染,經(jīng)醫(yī)院診斷為子宮頸癌。
1)經(jīng)檢查癌灶已超出宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3,屬于
A.Ⅰ期
B.Ⅱ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
【正確答案】B
【答案解析】Ⅱ期:癌灶已超出宮頸,但未達(dá)盆壁。癌累及陰道,但未達(dá)陰道下1/3。
2)子宮頸癌轉(zhuǎn)移主要為
A.腎轉(zhuǎn)移
B.肝轉(zhuǎn)移
C.血行轉(zhuǎn)移
D.淋巴轉(zhuǎn)移
E.腦內(nèi)膜轉(zhuǎn)移
【正確答案】D
【答案解析】子宮頸癌轉(zhuǎn)移主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移,血行轉(zhuǎn)移極少見(jiàn)。
3)如此患者為ⅡB期,最佳的治療方法為
A.根治性放療
B.宮頸錐切術(shù)
C.放射治療
D.廣泛性子宮切除
E.筋膜外子宮切除術(shù)
【正確答案】A
【答案解析】放射治療:①根治性放療:適用于部分ⅠB2期和ⅡA2期和ⅡB——ⅣA期患者和全身情況不適宜手術(shù)的患者;②輔助放療適用于手術(shù)后病理檢查發(fā)現(xiàn)有中高危因素的患者。
3.某5歲男孩,來(lái)院檢查,心、肺正常。
1)下列哪一項(xiàng)內(nèi)容不正常
A.體重18kg
B.身高110cm
C.頭圍46cm
D.語(yǔ)音發(fā)音屬于成語(yǔ)階段
E.小兒開(kāi)始會(huì)跑
【正確答案】C
【答案解析】1——6歲:體重(kg)=年齡(歲)×2+8。體重=年齡×2+8=18kg。2——6歲:身高(cm)=年齡×7+75,身高=年齡×7+75=110cm。成語(yǔ)階段3歲以后。3歲會(huì)跑,騎三輪車。頭圍1歲時(shí)達(dá)46cm,2歲時(shí)48cm,5歲時(shí)約50cm。
2)了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡需要投照的X片部位是
A.足部
B.頭部
C.肩部
D.膝部
E.左手腕、掌、指骨
【正確答案】E
【答案解析】通常采用左手腕、掌、指骨正位X片來(lái)了解和判斷小兒的骨骼發(fā)育年齡。嬰兒早期可采用膝部X線片來(lái)了解其發(fā)育情況。
3)小兒腕部骨化中心的數(shù)目約為
A.4
B.5
C.6
D.7
E.8
【正確答案】C
【答案解析】1——9歲兒童骨齡簡(jiǎn)易計(jì)算法:腕部骨化中心的數(shù)目約為小兒的年齡加1。
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