醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考輔導(dǎo)：常見口腔黏膜疾病（病理表現(xiàn)重點掌握?。。。?，具體資料內(nèi)容分享給大家，希望對大家掌握相關(guān)要點有所幫助！

【進階攻略】主要掌握以上疾病的病理表現(xiàn)。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】

白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，不包括因局部因素去除后可以消退的單純性過角化；白斑屬于癌前病變，或潛在癌性病變。白斑伴有上皮異常增生時，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。分為輕、中、重三級，而重度上皮異常增生實際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。

口腔黏膜的紅斑組織學(xué)上其惡性者所占的比例卻很高。均質(zhì)型紅斑表現(xiàn)為上皮萎縮，上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌，表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管增生且擴張充血。

口腔黏膜下纖維化為癌前狀態(tài)，主要變化為結(jié)締組織發(fā)生纖維變性。上皮萎縮，釘突變短或消失。有時上皮增生，釘突肥大并可出現(xiàn)異常增生。

天皰瘡主要的病理表現(xiàn)為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。鏡下見天皰瘡細(xì)胞（又稱Tzanck細(xì)胞）。采用熒光抗體法進行直接免疫熒光染色，可見病變部位棘細(xì)胞膜周圍亦可見翠綠色的熒光環(huán)。

良性黏膜類天皰瘡為皰性疾病，屬于基底層下皰，基底細(xì)胞變性，上皮全層剝脫，膠原纖維水腫，無棘層松解。直接免疫熒光檢測，可見免疫球蛋白及補體沉積，為本病的特異性診斷標(biāo)志。

念珠菌病黏膜上皮表層水腫，角化層內(nèi)常形成微小膿腫。棘層增生，角化層外1/3處可見菌絲，PAS染色為強陽性。

肉芽腫性唇炎的上皮下結(jié)締組織內(nèi)有彌漫性或灶性炎癥細(xì)胞浸潤，類似結(jié)節(jié)病的組織學(xué)表現(xiàn)，在結(jié)節(jié)中心部位無干酪樣壞死。

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