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【難度】 ★★

【考頻指數(shù)】 ★★★★

考點點撥：上頜骨骨折與下頜骨骨折

1.上頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折線LeFort分型

LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。

從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。

自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。

LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。

自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

2）骨折塊移位。

3）咬合關系紊亂。

4）眶及眶周變化：“眼鏡”征，表現(xiàn)為眶周瘀斑，瞼、球結(jié)膜下出血，或有眼球移位而出現(xiàn)復視等。

5）顱腦損傷。

2.下頜骨骨折臨床表現(xiàn)

1）骨折段移位：咀嚼肌的牽拉作用是最主要的因素。

2）咬合錯亂：是頜骨骨折最常見的體征。

3）骨折段活動異常。

4）下唇麻木。

5）開口受限。

6）牙齦撕裂。

【例題?A1型題】

1.下頜骨骨折好發(fā)的部位中不包括

A.正中聯(lián)合部骨折

B.髁突骨折

C.下頜角部骨折

D.頦孔區(qū)骨折

E.喙突骨折

【答案】E

【解析】下頜骨骨折常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位，常見正中聯(lián)合部骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、髁突骨折。

2.LeFortⅢ型骨折是指

A.錐形骨折

B.下頜骨骨折

C.上頜骨低位骨折

D.上頜骨中位骨折

E.上頜骨高位骨折

【答案】E

【解析】LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

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