考點+試題！良性牙源性腫瘤-2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試干貨

2020-06-05 12:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【良性牙源性腫瘤考頻指數(shù)】★★★

【良性牙源性腫瘤考點精講】

成釉細(xì)胞瘤是最常見的牙源性腫瘤。腫瘤內(nèi)主要含成釉器樣結(jié)構(gòu)，但無釉質(zhì)或其他牙體硬組織形成。實性或多囊型成釉細(xì)胞瘤是指經(jīng)典的骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤，可沿松質(zhì)骨的骨小梁間隙向周圍浸潤，由兩類細(xì)胞成分構(gòu)成，一種為瘤巢周邊的立方或柱狀細(xì)胞，核呈柵欄狀排列并遠(yuǎn)離基底膜；另一種位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞。促結(jié)締組織增生型成釉細(xì)胞瘤鏡下腫瘤以間質(zhì)成分為主，擠壓牙源性腫瘤上皮成分。結(jié)締組織顯著增生，膠原豐富，可見玻璃樣變，腫瘤性上皮島或條索位于纖維束之間，有時中心呈漩渦狀。鄰近上皮的間質(zhì)常發(fā)生黏液變性。

牙源性角化囊性瘤是一種良性、單囊或多囊、發(fā)生于頜骨內(nèi)的牙源性腫瘤。具有獨特的組織學(xué)特點：襯里上皮為復(fù)層扁平上皮，一般無上皮釘突；上皮表層角化多呈不全角化；棘細(xì)胞層較薄，常呈細(xì)胞內(nèi)水腫；基底細(xì)胞層界線清楚；纖維性囊壁薄，無炎癥，合并感染可見大量炎癥細(xì)胞浸潤，上皮不規(guī)則增生，出現(xiàn)上皮釘突，角化消失；纖維組織囊壁內(nèi)有時可見微小的子囊和（或）上皮島。

牙瘤是成牙組織的錯構(gòu)瘤或發(fā)育畸形，不是真性腫瘤。混合性牙瘤鏡下見腫物內(nèi)牙體組織成分排列紊亂，無典型的牙結(jié)構(gòu)。腫物生長有自限性預(yù)后良好。組合性牙瘤鏡下見腫物由許多牙樣結(jié)構(gòu)所組成，牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓的排列如同正常牙的排列方式。

【良性牙源性腫瘤進(jìn)階攻略】掌握以上幾種疾病的病理表現(xiàn)，其他疾病也需與頜面外科腫瘤部分配合了解。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.不屬于成釉細(xì)胞瘤常見分類的是

A.濾泡型

B.叢狀型

C.潰瘍型

D.棘皮瘤型

E.顆粒細(xì)胞型

2.最常見的牙源性腫瘤

A.成釉細(xì)胞纖維瘤

B.牙瘤