糖尿病綜合治療原則和降血糖治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師內分泌系統(tǒng)疾病知識點
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治療原則：強調早期治療、長期治療、綜合治療和治療措施個體化的原則。
A.幾種降糖藥
| 磺脲類 | 雙胍類 | α-糖苷酶抑制劑 | 噻唑烷二酮 | |
| 代表 | 格列齊特 | 二甲雙胍 | 阿卡波糖 | 格列酮類 |
| 作用 機制 | 促進胰島素釋放，需30%胰島細胞 | 促進外周組織利用葡萄糖，抑制糖異常及糖原分解 | 抑制小腸粘膜α葡萄糖苷酶延緩糖的吸收 | 增強胰島素的敏感度，減少胰島素抵抗 |
| 適用 范圍 | 不肥胖者，各類喹酮，對腎功能不全又不宜用胰島素者 | 肥胖或超重的2型糖尿病病人 | 餐后高血糖在進食第一口飯時 服藥 | 胰島素抵抗明顯者 |
| 禁忌證 | 合并嚴重感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷、進行大手術、妊娠等 | DKA，孕婦，哺乳，兒童，肝腎功能不全者慎用 | 胃腸功能紊亂，孕婦，哺乳，兒童，肝腎功能不全者慎用 | 心衰 |
| 副作用 | 低血糖 | 胃腸道反應誘發(fā)乳酸中毒 | 胃腸道反應 | 水腫（主要） |
B.胰島素治療
| 適應證 | 1型糖尿病和妊娠糖尿病 | |
| 2型糖尿病藥物控制不佳或發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性非酮癥性昏迷等急性并發(fā)癥 | ||
| 合并重癥感染、手術、創(chuàng)傷、急性心梗及腦血管意外等應激狀態(tài) | ||
| 肝腎功能不全 | ||
| 空腹血糖高原因 | 夜間胰島素作用不足 | 打少了 |
| Somogyi效應 | 中間出現(xiàn)低血糖，反跳 | |
| 黎明現(xiàn)象 | 皮質醇等胰島素對抗激素分泌增多所致 | |
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