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【口腔頜面外科學(xué)】牙種植手術(shù)種植體植入原則、并發(fā)癥及效果評估
1.牙種植手術(shù)治療程序
以兩段兩次法為例:
(1)第一期手術(shù)種植體固位釘植入缺牙部位的牙槽骨內(nèi)。
(2)第二期手術(shù)一期手術(shù)后3——4個月(上頜4個月,下頜3個月)種植體完成骨結(jié)合以后,即可安裝與齦銜接的愈合基樁。二期手術(shù)后14——30天即可取模,制作義齒。
(3)復(fù)診種植義齒修復(fù)后,第一年每隔3個月復(fù)查一次,以后每年至少復(fù)查2次。
2.種植體植入原則
(1)手術(shù)的微創(chuàng)性。
(2)牙種植體表面無污染。
(3)牙種植體的早期穩(wěn)定性。
(4)種植體愈合無干擾性。
(5)受植區(qū)的要求:種植體唇頰、舌腭側(cè)骨質(zhì)應(yīng)健康,且厚度不能少于1.5mm,種植體之間以及種植體與自然鄰牙之間均不能少于2mm。種植體末端距離下頜管不能少于2mm。一般種植體長度不應(yīng)少于8——10mm。另外種植體周圍存在一定寬度的健康附著牙齦是確保種植義齒修復(fù)美學(xué)效果的重要因素。
3.種植體植入術(shù)的并發(fā)癥
(1)創(chuàng)口裂開。
(2)出血。
(3)下唇麻木。
(4)竇腔黏膜穿通。
(5)感染。
(6)牙齦炎。
(7)牙齦增生。
(8)進(jìn)行性邊緣性骨吸收。
(9)種植體創(chuàng)傷。
(10)種植體機(jī)械折斷。
4.效果評估
1995年《中華口腔醫(yī)學(xué)》雜志社在珠海制定的種植成功標(biāo)準(zhǔn)為:
(1)功能好;
(2)無麻木,疼痛等不適;
(3)自我感覺良好;
(4)種植體周圍X線無透射區(qū);橫行骨吸收不超過1/3,種植體不松動;
(5)齦炎可控制;
(6)無與種植體相關(guān)的感染;
(7)對鄰牙支持組織無損害;
(8)美觀;
(9)咀嚼效率大于70%;
(10)符合上述要求者5年成功率應(yīng)達(dá)到85%以上;10年80%以上。
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