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感染導(dǎo)致的局部急性炎癥有紅、腫、熱、痛和功能障礙的典型局部癥狀。
全身感染嚴(yán)重時(shí)常有發(fā)熱、呼吸心跳加快,頭疼乏力、全身不適、食欲減退等表現(xiàn)。嚴(yán)重膿毒癥時(shí)可有尿少、神志不清、乳酸血癥等器官灌注不足的表現(xiàn),甚至出現(xiàn)休克和多器官功能障礙。破傷風(fēng)有肌強(qiáng)直性痙攣;氣性壞疽和其他產(chǎn)氣菌蜂窩織炎可出現(xiàn)皮下捻發(fā)音(氣泡)。
波動(dòng)感是診斷膿腫的主要依據(jù),但應(yīng)注意與血腫、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺區(qū)別。深部膿腫波動(dòng)感可不明顯,但局部有壓痛,可有發(fā)熱與白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加,影像學(xué)(B超、CT、MRI)檢查、局部穿刺有助診斷。取膿液、血、尿、痰或穿刺液做細(xì)菌培養(yǎng)(包括需氧菌、厭氧菌和真菌)以及藥物敏感試驗(yàn),必要時(shí)重復(fù)培養(yǎng)。根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性、亞急性與慢性感染。病程在3周之內(nèi)為急性感染,超過(guò)2個(gè)月為慢性感染。
癰指鄰近的多個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染,也可由多個(gè)癤融合而成。病原菌以金黃葡萄球菌為主。初起為小片皮膚硬腫、色暗紅,其中可有數(shù)個(gè)凸出點(diǎn)或膿點(diǎn),開(kāi)始時(shí)疼痛較輕,但有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。隨后皮膚腫脹范圍增大,周?chē)尸F(xiàn)浸潤(rùn)性水腫,引流區(qū)域淋巴結(jié)腫大,局部疼痛加劇,全身癥狀加重。隨著病變部位膿點(diǎn)增大、增多,中心處可破潰出膿、壞死脫落,使瘡口呈蜂窩狀。其間皮膚可因組織壞死呈紫褐色,但肉芽增生比較少見(jiàn),很難自行愈合。唇癰容易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎的癥狀。
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