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確診流產(chǎn)后,應根據(jù)其臨床類型進行相應處理。
1.先兆流產(chǎn)
臥床休息,禁忌性生活。對黃體功能不足的患者,可應用黃體酮治療。治療期間,觀察患者癥狀及檢驗結(jié)果變化,必要時進行超聲檢查明確胎兒發(fā)育情況。在保胎治療前,應首先排除異位妊娠(宮外孕)。
一旦確診,應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期妊娠發(fā)生難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)時,應及時行負壓吸宮術(shù)。認真檢查流產(chǎn)組織,并送病理檢查。晚期流產(chǎn),需促進宮縮,等胎兒及胎盤完全娩出后,檢查胎盤胎膜是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。陰道流血過多者,完善化驗檢查,必要時輸血輸液、抗休克治療,出血時間較長者,應給予抗生素預防感染。
3.完全流產(chǎn)
如沒有感染征象一般不需要處理可行超聲檢查,明確宮腔內(nèi)有無殘留。
4.稽留流產(chǎn)
通常行人工流產(chǎn)。如胚胎停止發(fā)育時間較長,妊娠組織機化與子宮壁緊密粘連,可能造成手術(shù)困難,并可能由于凝血功能異常而導致大出血。處理前應檢查血常規(guī),出凝血時間,血小板計數(shù)等,并做好輸血準備。
5.流產(chǎn)感染
多發(fā)生于不完全性流產(chǎn)合并感染治療原則應積極控制感染若陰道流血不多應用靜脈廣譜抗生素,待控制感染后再行徹底清宮術(shù)。若已合并感染性休克者應積極糾正休克若感染嚴重或腹盆腔有膿腫形成時應行手術(shù)引流必要時切除子宮。
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