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詳情關(guān)于子宮內(nèi)膜的周期性變化與月經(jīng)-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)小結(jié),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對(duì)大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《專業(yè)綜合》大綱考點(diǎn)有所幫助。
(一)子宮內(nèi)膜的周期性變化
子宮內(nèi)膜隨卵巢的周期性變化而發(fā)生改變。
(1)子宮內(nèi)膜的組織學(xué)變化:子宮內(nèi)膜在結(jié)構(gòu)上分為基底層和功能層,基底層與子宮肌層相連,不受月經(jīng)周期中激素變化的影響,在月經(jīng)期不發(fā)生脫落。功能層靠近宮腔,受卵巢激素的影響呈周期性變化,在月經(jīng)期壞死脫落。正常一個(gè)月經(jīng)周期以28日為例,其組織形態(tài)的周期性改變可分為3期:增生期、分泌期、月經(jīng)期。
①增生期:經(jīng)期后,在雌激素作用下,子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞開始增生,先是修復(fù)剝脫處創(chuàng)面,隨后因繼續(xù)增生而變厚,腺體增多、變寬,并漸屈曲。血管也增生,漸呈螺旋狀。間質(zhì)則增生致密。此期相當(dāng)于卵泡發(fā)育成熟階段,即月經(jīng)周期的第5——14天左右。
②分泌期:與卵巢周期中的黃體期相對(duì)應(yīng)。約為月經(jīng)周期的15——28天,黃體分泌的孕激素和雌激素,將使增生期內(nèi)膜繼續(xù)增厚,腺體進(jìn)一步擴(kuò)大、屈曲、出現(xiàn)分泌現(xiàn)象。血管也迅速增長,更加屈曲。間質(zhì)變疏松并有水腫。醫(yī)學(xué)教育——網(wǎng)搜集整理此時(shí)內(nèi)膜厚且松軟,含有豐富營養(yǎng)物質(zhì),有利于受精卵著床發(fā)育。
③月經(jīng)期:為月經(jīng)周期第1——4天。黃體退化時(shí),孕激素、雌激素水平下降,出現(xiàn)局部血管的痙攣性收縮,造成內(nèi)膜缺血、壞死,血管破裂出血。導(dǎo)致內(nèi)膜功能層從基底層崩解脫落,隨血液排出,稱之為月經(jīng)。內(nèi)膜的基底層隨即開始增生,形成新的內(nèi)膜。故月經(jīng)期實(shí)際上是一個(gè)周期的結(jié)束,也是下一周期的開始。
(2)子宮內(nèi)膜的生物化學(xué)研究:雌激素能促使子宮內(nèi)膜的間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生酸性黏多糖,還能使之濃縮及聚合,形成間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì)。有一定的黏稠性,對(duì)增生期子宮內(nèi)膜的成長起支持作用。排卵后,孕激素能阻止酸性黏多糖的合成,促使其降解,還能使之去聚合,致使間質(zhì)中的基礎(chǔ)物質(zhì)失去其黏稠性,血管通透性增加,使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物在細(xì)胞和血管之間自由交換,內(nèi)膜更能獲得充足營養(yǎng),為受精卵的著床和發(fā)育作準(zhǔn)備。在子宮內(nèi)膜中有一類特殊的細(xì)胞顆粒稱溶酶體。溶酶體中含各種水解酶,能使蛋白質(zhì)、核酸和黏多糖分解。雌孕激素能促進(jìn)這些水解酶的合成。這些水解酶平時(shí)保留在溶酶體內(nèi),不具活性。排卵后若卵子未受精,雌、孕激素水平下降,溶酶體膜的通透性增加,水解酶進(jìn)入組織,影響子宮內(nèi)膜的代謝,對(duì)組織有破壞作用,因而造成內(nèi)膜的剝脫和出血。
(二)月經(jīng)
月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)初潮年齡多在13——14歲,可早至11——12歲。月經(jīng)初潮早晚主要受遺傳因素控制,營養(yǎng)、體重也起重要作用。近年,月經(jīng)初潮年齡有提前趨勢。
1.月經(jīng)血的特征月經(jīng)血呈暗紅色,除血液外,還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細(xì)胞。月經(jīng)血中含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖維蛋白溶酶。由于纖維蛋白溶酶對(duì)纖維蛋白的溶解作用,月經(jīng)血不凝。出血多時(shí)出現(xiàn)血凝塊。
2.月經(jīng)的臨床表現(xiàn)正常月經(jīng)具有周期性。出血第一日為月經(jīng)周期開始,相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間,稱一個(gè)月經(jīng)周期。一般為21——35日,平均28日。月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期,2——7日,多為3——5日。一次月經(jīng)總失血量為經(jīng)量,正常經(jīng)量30——50ml,超過80ml稱月經(jīng)過多。月經(jīng)期醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理無特殊癥狀,盆腔充血及前列腺素作用,有些婦女出現(xiàn)下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛,并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀。
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