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詳情關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下,希望對大家復(fù)習(xí)備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有幫助。
治療原發(fā)性高血壓的主要目標(biāo)是最大程度地降低心血管并發(fā)癥發(fā)生與死亡的總體危險(xiǎn)?;驹瓌t包括:高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”,常伴有其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患,需要進(jìn)行綜合干預(yù)???a href="http://m.genyda.com/jibing/gaoxueya/" target="_blank" title="高血壓" class="hotLink">高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法,大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療。定期測量血壓;規(guī)范治療,改善治療依從性,盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo);堅(jiān)持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。
降壓目標(biāo):在患者能耐受的情況下,逐步降壓達(dá)標(biāo)。一般高血壓患者,應(yīng)將血壓(收縮壓/舒張壓)降至140/90mmHg以下;65歲及以上的老年人的收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下,如能耐受還可進(jìn)一步降低;伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者治療更宜個(gè)體化,一般可以將血壓降至130/80mmHg以下,腦卒中后的高血壓患者一般血壓目標(biāo)為<140/90mmHg。處于急性期的冠心病或腦卒中患者,應(yīng)按照相關(guān)指南進(jìn)行血壓管理。
1.非藥物治療
非藥物治療主要指生活方式干預(yù),即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。健康的生活方式,在任何時(shí)候,對任何高血壓患者(包括正常高值血壓),都是有效的治療方法,可降低血壓、控制其他危險(xiǎn)因素和臨床情況。改善生活方式的主要措施包括:減少鈉鹽攝入,增加鉀鹽攝入;控制體重;不吸煙;不過量飲酒;體育運(yùn)動(dòng);減輕精神壓力,保持心理平衡。
2.藥物治療
高危、很高?;?級(jí)高血壓患者,應(yīng)立即開始降壓藥物治療。確診的2級(jí)高血壓患者,應(yīng)考慮開始藥物治療;1級(jí)高血壓患者,可在生活方式干預(yù)數(shù)周后,血壓仍≥140/90 mmHg時(shí),再開始降壓藥物治療。
常用降壓藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、利尿劑和β受體阻滯劑五類,以及由上述藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。此外,α-受體阻滯劑或其他種類降壓藥有時(shí)亦可應(yīng)用于某些高血壓人群。鈣通道阻滯劑、ACEI、ARB、利尿劑和β受體阻滯劑及其低劑量固定復(fù)方制劑,均可作為降壓治療的初始用藥或長期維持用藥,單藥或聯(lián)合治療。
降壓治療的藥物應(yīng)用應(yīng)遵循以下4項(xiàng)原則,即小劑量開始,優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合應(yīng)用及個(gè)體化。
(1)小劑量 初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量,并根據(jù)需要,逐步增加劑量。降壓藥物需要長期或終身應(yīng)用,藥物的安全性和患者的耐受性,重要性不亞于或甚至更勝過藥物的療效。
(2)盡量應(yīng)用長效制劑 盡可能使用一天一次給藥而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的長效藥物,以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥發(fā)生。如使用中、短效制劑,則需每天2——3次用藥,以達(dá)到平穩(wěn)控制血壓。
(3)聯(lián)合用藥 以增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),在低劑量單藥治療療效不滿意時(shí),可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療。事實(shí)上,2級(jí)以上高血壓為達(dá)到目標(biāo)血壓常需聯(lián)合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及以上患者,起始即可采用小劑量兩種藥聯(lián)合治療,或用小劑量固定復(fù)方制劑。
(4)個(gè)體化 根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長期承受能力,選擇適合患者的降壓藥物。
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