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氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料

關(guān)于氣胸的臨床表現(xiàn)及診斷-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理詳細(xì)資料如下,希望對大家復(fù)習(xí)2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》相關(guān)內(nèi)容有幫助。

臨床表現(xiàn):

1.氣胸

癥狀的輕重取決于起病快慢、肺壓縮程度和肺部原發(fā)疾病的情況。典型癥狀為突發(fā)性胸痛,繼之有胸悶和呼吸困難,并可有刺激性咳嗽。這種胸痛常為針刺樣或刀割樣,持續(xù)時間很短暫。刺激性干咳因氣體刺激胸膜所致。大多數(shù)起病急驟,氣胸量大,或伴肺部原有病變者,則氣促明顯。部分患者在氣胸發(fā)生前有劇烈咳嗽、用力屏氣大便或提重物等的誘因,但不少患者在正常活動或安靜休息時發(fā)病。年輕健康人的中等量氣胸很少有不適,有時患者僅在體格檢查或常規(guī)胸部透視時才被發(fā)現(xiàn);而有肺氣腫的老年人,即使肺壓縮不到10%,亦可產(chǎn)生明顯的呼吸困難。

2.張力性氣胸

患者常表現(xiàn)精神高度緊張、恐懼、煩躁不安、氣促、窒息感、發(fā)紺、出汗,并有脈搏細(xì)弱而快,血壓下降、皮膚濕冷等休克狀態(tài),甚至出現(xiàn)意識不清、昏迷,若不及時搶救,往往引起死亡。氣胸患者一般無發(fā)熱,白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或血沉增快,若有這些表現(xiàn),常提示原有的肺部感染,如結(jié)核性或化膿性炎癥或發(fā)生了并發(fā)癥,如滲出性胸膜炎或膿胸。

3.雙側(cè)性氣胸

少數(shù)患者可發(fā)生雙側(cè)性氣胸,以呼吸困難為突出表現(xiàn),其次為胸痛和咳嗽。同時發(fā)現(xiàn)雙側(cè)異時性自發(fā)性氣胸,即先發(fā)生一側(cè)繼之成為雙側(cè)性氣胸,較雙側(cè)同時自發(fā)性氣胸的發(fā)生率相對為高,達(dá)到83.9%。

4.部分氣胸

患者伴有縱隔氣腫,則呼吸困難更加嚴(yán)重,常有明顯的發(fā)紺。更少見的情況是于氣胸發(fā)生時胸膜粘連帶或胸膜血管撕裂而產(chǎn)生血氣胸,若出血量多,可表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等休克征象。但大多數(shù)患者僅為小量出血。

5.哮喘并發(fā)氣胸

患者呈哮喘持續(xù)狀態(tài)時,若經(jīng)積極治療而病情繼續(xù)惡化,應(yīng)考慮是否并發(fā)了氣胸;反之,氣胸患者有時呈哮喘樣表現(xiàn),氣急嚴(yán)重,甚至兩肺布滿哮鳴音,此種患者一經(jīng)胸膜腔抽氣減壓,氣急和哮鳴音即消失。

繼發(fā)性氣胸與基礎(chǔ)肺疾病相關(guān),其癥狀較多較重,并發(fā)癥亦較多,易致張力性氣胸。

診斷:

根據(jù)臨床癥狀、體征及X線表現(xiàn),診斷本病并不困難。阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸時,與其原有的癥狀和體征常易混淆,需借助X線檢查作出診斷。

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