為方便大家復習2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學》相關內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講——神經(jīng)分布和感覺”相關資料如下：

牙本質(zhì)痛覺感受和傳遞機制，目前主要存在三種代表性的解釋：神經(jīng)傳導學說、傳導學說、流體動力學說

（一）神經(jīng)傳導學說（direct innervation theory）基礎是刺激直接作用于牙本質(zhì)小管內(nèi)的神經(jīng)末梢并傳導至中樞。然而，有人曾在暴露的牙本質(zhì)表面應用蛋白凝固劑或局部麻醉劑封閉，并未能緩解疼痛。而且釉質(zhì)牙本質(zhì)界處的牙本質(zhì)較深層的牙本質(zhì)對這類刺激更為敏感也無法用該學說解釋。

（二）傳導學說（trransduction theory）認為成牙本質(zhì)細胞是一個受體，感覺從釉質(zhì)牙本質(zhì)界通過成牙本質(zhì)細胞突起至細胞體部，細胞體與神經(jīng)末梢緊密相連，得以傳導至中樞。該學說的依據(jù)是成牙本質(zhì)細胞來自于胚胎時期的神經(jīng)嵴細胞，具有神經(jīng)傳導的潛在能力。有人還發(fā)現(xiàn)成牙本質(zhì)細胞與近髓腔的神經(jīng)有著縫隙連接。然而，也有認為成牙本質(zhì)細胞突起往往只局限于牙本質(zhì)小管的內(nèi)1/2區(qū)域，因此，此學說的依據(jù)尚不充分。

（三）流體動力學說（hydrodynamic theory）認為小管內(nèi)有液體，對外界刺激有機械性反應。受冷刺激由內(nèi)向外流，受熱刺激由外向內(nèi)流，這種液體流動引起成牙本質(zhì)細胞及其突起的舒張和收縮，從而影響其周圍的神經(jīng)末梢。這不僅解釋了為何局部麻醉劑不能緩解疼痛，同時釉質(zhì)牙本質(zhì)界處牙本質(zhì)小管分支多而使其對痛的敏感性增高也印證了這一學說。

綜上所述，目前尚難用一種學說來完全闡明牙本質(zhì)的感覺傳導，可能是幾種不同的機制在同時發(fā)揮作用。

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