口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷類型、臨床表現(xiàn)和處理原則是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“各類口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷臨床表現(xiàn)、處理原則”具體資料如下：

口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷類型、臨床表現(xiàn)和處理原則

口腔頜面部軟組織傷可以單獨(dú)發(fā)生，也可以與頜骨骨折同時(shí)發(fā)生。根據(jù)傷因和傷情不同可分為擦傷、挫傷、切割傷、刺傷、挫裂傷、撕裂傷、咬傷及火器傷等。各類損傷的臨床癥狀和處理方法也各有其特點(diǎn)。

1. 擦傷 其特點(diǎn)是皮膚表層破損，創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物，有點(diǎn)片狀創(chuàng)面或少量點(diǎn)狀出血，由于皮膚感覺神經(jīng)末梢暴露，痛感明顯。擦傷的治療主要是清洗創(chuàng)面，去除附著的異物，防止感染。可用無菌凡士林紗布覆蓋，或任其干燥結(jié)痂，自行愈合。

2. 挫傷 是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂，常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑，甚至發(fā)生血腫。主要特點(diǎn)是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預(yù)防感染、促進(jìn)血腫吸收和恢復(fù)功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大，可在無菌條件下，用粗針頭將淤血抽出，然后加壓包扎。已形成血腫者，2天后可用熱敷、理療或中藥外敷，促進(jìn)血腫吸收及消散。血腫如有感染，應(yīng)予切開，清除膿液及腐敗血凝塊，建立引流。并應(yīng)用抗生素控制感染。

3. 刺、割傷 這類損傷的皮膚和軟組織已有裂口。刺傷的創(chuàng)口小而傷道深，多為非貫通傷。刺入物可將砂土和細(xì)菌帶至創(chuàng)口深處。切割傷的創(chuàng)緣整齊，傷及大血管時(shí)可大量出血。如切斷面神經(jīng)則發(fā)生面癱。傷及腮腺及其導(dǎo)管可發(fā)生涎瘺。刺、割傷的治療應(yīng)行早期清創(chuàng)術(shù)。對于面頰部和腮腺咬肌區(qū)的損傷應(yīng)注意探查面神經(jīng)主干、分支以及腮腺導(dǎo)管有無斷裂。

4. 撕裂或撕脫傷 為較大的機(jī)械力將組織撕裂或撕脫，如長發(fā)被卷入機(jī)器中，可將大塊頭皮撕裂或撕脫，甚至整個(gè)頭皮連同耳廓、眉毛及上眼瞼同時(shí)撕脫。撕脫傷傷情重，出血多，疼痛劇烈，易發(fā)生休克。其創(chuàng)緣多不整齊，皮下及肌肉，組織均有挫傷，常有骨面裸露。撕裂的組織如與正常組織相連，應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，將組織復(fù)位縫合。如與正常組織相連或基本脫落的組織，如位于鼻、眼瞼及耳垂等重要部位，仍不能放棄游離移植的可能。如撕脫傷有血管可行吻合者，應(yīng)即作血管吻合組織再植術(shù);如無血管可供吻合，在傷后6小時(shí)內(nèi)，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時(shí)，組織已不能利用時(shí)，則在清創(chuàng)后，切取健康皮片游離移植消滅創(chuàng)面。

5. 咬傷 可為動(dòng)物或人咬傷。大動(dòng)物咬傷可造成顏面組織撕裂、撕脫或缺損，常有骨面裸露，外形和功能毀損嚴(yán)重，污染較重。處理時(shí)應(yīng)根據(jù)傷情，缺損的程度和范圍作相應(yīng)處理。狗咬傷患者應(yīng)預(yù)防狂犬病。

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