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10月30日 19:00-21:00
詳情9月25日 19:30-21:00
詳情關(guān)于“全口義齒排牙的具體方法——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)資料分享如下,希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!
全口義齒排牙和蠟型試戴
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】排牙原則
(1)美觀原則
(2)組織保健原則
(3)咀嚼功能原則。
排牙的具體方法
(1)前牙的排列
1|1其接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致,1|1位于中線的兩側(cè),切緣落在(牙合)平面上,唇面與(牙合)堤唇面弧度和坡度一致(唇舌向接近直立或頸部微向舌側(cè)傾斜),頸部微向遠(yuǎn)中傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤一致。
1|1其近中面接觸點(diǎn)與(牙合)堤中線一致,切緣高出(牙合)平面約1mm,與1|1建立正常的覆(牙合)關(guān)系,冠部的近遠(yuǎn)中向近中直立,頸部微向舌側(cè)傾斜,冠的旋轉(zhuǎn)度與(牙合)堤唇面弧度一致。
(2)后牙的排列
6|6:近中鄰面與5|5遠(yuǎn)中鄰面接觸,兩個(gè)舌尖均對(duì)向下后牙槽嵴頂連線,近舌尖接觸(牙合)平面,遠(yuǎn)舌尖、近頰尖離開(牙合)平面1mm,遠(yuǎn)頰尖離開(牙合)平面1.5mm。頸部微向腭側(cè)和近中傾斜。
(3)平衡(牙合):全口義齒的平衡(牙合)是指在正中(牙合)及下頜作前伸,側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中(牙合)運(yùn)動(dòng)時(shí),上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸,即為平衡(牙合)。
1)正中(牙合)平衡:下頜在正中(牙合)位(最廣泛接觸位或牙尖交錯(cuò)位)時(shí),上下頜人工牙間具有尖窩交錯(cuò)的最大面積的廣泛均勻接觸,稱正中(牙合)平衡。
2)非正中(牙合)平衡:主要指前伸(牙合)平衡和側(cè)方(牙合)平衡。
①前伸(牙合)平衡:當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對(duì),在滑回正中(牙合)位過程中前后牙都有接觸,按后牙的接觸情況,可分為三點(diǎn)接觸的、多點(diǎn)接觸的和完全接觸的前伸平衡(牙合)。
②側(cè)方(牙合)平衡:下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),兩側(cè)后牙均有接觸。
全口義齒蠟型試戴在義齒排牙和基托蠟型完成后,應(yīng)將義齒蠟型放入患者口內(nèi)試戴,發(fā)現(xiàn)義齒存在的問題,以便及時(shí)修改或返工,避免義齒最終完成時(shí)才發(fā)現(xiàn)問題而無法修改。
(1)檢查基托:義齒蠟型戴入目?jī)?nèi)后應(yīng)先檢查基托是否貼合,有無翹動(dòng)、扭轉(zhuǎn)?;羞吘壣煺故欠窈线m,是否過度伸展而影響肌肉和系帶活動(dòng),或基托過厚影響面部豐滿度。
(2)驗(yàn)證頜位關(guān)系
1)驗(yàn)證垂直距離:義齒蠟型戴入口內(nèi)后,可根據(jù)患者的面部比例是否協(xié)調(diào)、口唇閉合和軟組織形態(tài)、息止(牙合)間隙大小、最大開口度(最大開口時(shí)上下前牙切緣距離)大小,以及說話時(shí)是否有義齒撞擊音和齒音的清晰度等標(biāo)準(zhǔn)來判斷是否存在垂直距離恢復(fù)過高和過低的情況。
2)驗(yàn)證正中關(guān)系
①口內(nèi)咬合關(guān)系檢查
②髁突位置檢查
③顳肌收縮力檢查。
【進(jìn)階攻略】此講習(xí)題較多見,理解掌握精髓,舉一反三,才是得分要點(diǎn)。
【易錯(cuò)易混辨析】發(fā)音檢查
1)唇音當(dāng)前牙的唇舌向位置和唇側(cè)基托厚度異常時(shí),會(huì)影響唇音“B、P”的清晰程度。
2)唇齒音發(fā)唇齒音“F、V”時(shí),上中切牙切緣與下唇干濕線接觸。如果上前牙過長(zhǎng)或過短,均影響發(fā)唇齒音的清晰程度。
3)舌齒音發(fā)舌齒音“Th”時(shí),舌尖位于上下前牙切緣之間。如果上前牙過于偏唇側(cè)或前牙覆蓋過大,會(huì)影響發(fā)音清晰度。
4)舌腭音發(fā)舌腭音“D、T”時(shí),舌尖位于上前牙的腭側(cè),與上腭輕輕接觸。如果前牙唇舌向位置異常,或上總腭側(cè)基托前部厚度過厚,會(huì)影響發(fā)音清晰度。
5)齒音發(fā)齒音“S、Ch”時(shí),上下前牙切緣接近。如果前牙唇舌向位置異常,比如下前牙過于偏舌側(cè),覆蓋過大,垂直距離過高或過低(息止間隙過小或過大),或因人工后牙排列過于偏舌側(cè),舌側(cè)基托過厚等,均可影響發(fā)音清晰度。
6)哨音上頜義齒的牙弓在前磨牙位置狹窄,上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過于光滑,由于氣道狹窄,說話時(shí)氣流快速通過會(huì)產(chǎn)生哨音。對(duì)于義齒試戴中發(fā)現(xiàn)的問題,如果是垂直距離和正中關(guān)系錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)重新確定頜位關(guān)系,然后將模型重新上(牙合)架調(diào)改后再試戴。如果是人工牙排列和基托形態(tài)的問題,可直接在義齒蠟型上修改。
知識(shí)點(diǎn)隨手練
一、A1型選擇題
1.下列有關(guān)全口義齒排牙組織保健原則,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.前牙切導(dǎo)斜度要大
B.排牙時(shí)切忌排成深覆(牙合)
C.(牙合)平面與鼻翼耳屏線平行
D.后牙功能尖盡量排在牙槽嵴頂
E.要求保持義齒各方向的平衡接觸
2.關(guān)于上頜第一磨牙排列的位置,下列哪一項(xiàng)是正確的
A.牙頸部略向近中傾斜
B.頰尖離開(牙合)平面
C.近中舌尖排在(牙合)平面上
D.遠(yuǎn)中舌尖離開(牙合)平面
E.以上均對(duì)
知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。組織保健原則
①人工牙的排列要不妨礙舌、唇、頰肌的活動(dòng),處于肌肉平衡位置。
②(牙合)平面與鼻翼耳屏線平行,其高度位于舌側(cè)外緣最突出處,便于舌頭將食物送至后牙面,利于義齒在功能狀態(tài)下的穩(wěn)定。
③后牙功能尖要盡量排在牙槽嵴頂上,使(牙合)力沿垂直方向傳至牙槽嵴。
④如果牙槽嵴吸收較多,要根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度,使(牙合)力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴,如果牙槽嵴嚴(yán)重吸收,則要注意將力最大處放在牙槽嵴最低處,減少義齒在功能狀態(tài)下的翹動(dòng)。
⑤前牙要排列成淺覆(牙合)、淺覆蓋,正中(牙合)時(shí)前牙不接觸。
⑥在上下牙齒間自由滑動(dòng)時(shí),要有平衡(牙合)接觸,即前牙對(duì)刃接觸時(shí),后牙每側(cè)至少一點(diǎn)接觸,后牙一側(cè)咬合時(shí),工作側(cè)為組牙接觸(尖牙保護(hù)不適于全口義齒)非工作側(cè)至少有一點(diǎn)接觸。
⑦減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素,要適當(dāng)降低非功能尖,如上磨牙頰尖和下磨牙舌尖,減少研磨食物時(shí)義齒的擺動(dòng)。
2.【答案及解析】E。上頜第一磨牙排列位置:近中與第二前磨牙接觸,舌尖對(duì)應(yīng)牙槽嵴頂連線,頸部微向近中和腭側(cè)傾斜,近中舌尖與(牙合)平面接觸,近中頰尖與遠(yuǎn)中舌尖高于(牙合)平面約1mm,遠(yuǎn)中頰尖高于(牙合)平面約1.5mm。
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