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腺樣囊性癌的治療方式

2016-12-29 09:20 來源:
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腺樣囊性癌的治療措施是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中需要重點掌握的重點內容,也是口腔外科學考試大綱中要求掌握的內容,醫(yī)學教育網將其重點整理如下,僅供廣大考生參考:

手術設計時,應比其他惡性腫瘤擴大手術正常邊界,術中宜興行冷凍切片檢查,以確定周圍組織是否正常。術后常需配合放療,以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。術后可選用化療,以預防血道轉移。 外科手術切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則。即在功能影響不大的情況,盡可能切除腫瘤周圍組織,甚至犧牲一些肉眼看來是正常的器官,對于鄰近腫瘤的神經應盡量做追蹤性切除。術中應配合冰凍切片檢查周界是否正常。原則上腺樣囊性癌做腮腺全切,考慮到腺樣囊性癌具有較高的神經侵犯性,對面神經的保留不宜過分考慮;頜下腺者至少應行頜下三角清掃術;發(fā)生在腭部者應考慮做上頜骨次全或全切除術,如已侵犯腭大孔,應連同翼板在內將翼腭管一并切除,必要時可行顱底切除。

腺樣囊性癌的頸淋巴結轉移率在10%左右,但直接侵犯遠較瘤栓轉移為多。Allen及Bosch通過對腺樣囊性癌的區(qū)域淋巴轉移的研究,認為所謂淋巴結轉移都是腫瘤直接長入淋巴結,其周圍軟組織都有瘤細胞浸潤,未見瘤栓轉移的病例。因此腺樣囊性癌患者不必做選擇性淋巴結清掃術。

復發(fā)性或晚期腫瘤除做廣泛切除外,術的可配合放射治療。有些解剖部位手術不能徹底時,也需術后配合放射治療。手術配合放射治療有可能減低復發(fā)率。對于一些失去手術機會的病例,也可以采用放射治療控制發(fā)展。以往認為涎腺惡性腫瘤對放射線呈抗拒性,近來一些研究結果表明,腺樣囊性癌對放射是敏感的,但單純放療不能完全治愈。

晚期患者或術后復發(fā)患者也可配合化療,以減少復發(fā)?;熤饕糜谂浜鲜中g治療或姑息治療。據skibba及Bueld報告,用環(huán)磷酰胺、長春新堿、5-Fu、阿霉素、絲裂霉素聯(lián)合化療,有的可使轉移灶完全消失。單一用藥以順氯胺鉑最好,有效率37.05%.

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