預(yù)防口腔潰瘍的方法--口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華

2018-08-12 14:29 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

預(yù)防口腔潰瘍的方法是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要知識(shí)點(diǎn)，為了幫助廣大考生備考，小編為大家整理出如下相關(guān)內(nèi)容：

（一）什么是口腔癌

顧名思義，口腔癌是指發(fā)生于口腔的惡性腫瘤。在臨床實(shí)踐中口腔癌包括唇癌牙齦癌舌癌軟硬腭癌頜骨癌口底癌口咽癌。涎腺癌和上頜竇癌以及發(fā)生于顏面部皮膚粘膜的癌癥等。其中最常見(jiàn)的是舌癌。

（二）什么人易發(fā)生口腔癌？

眾所周知，癌癥的外在致癌因素有物理的，化學(xué)的和生物的等因素，這些因素與免疫，遺傳和代謝等內(nèi)在因素共同作用，使正常細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性細(xì)胞而發(fā)生癌變。目前多數(shù)認(rèn)為癌的發(fā)生是多因素，多階段和多基因作用的結(jié)果。必須指出的是，有了致癌因素并不一定會(huì)發(fā)生癌癥。這里主要介紹與癌癥發(fā)生有關(guān)的生活習(xí)慣，嗜好和環(huán)境等外在因素。

1.煙和酒

煙草中的致癌因素主要是化學(xué)物質(zhì)苯芘，煙草致癌，特別是口腔癌和肺癌幾乎已成定論。一般認(rèn)為，長(zhǎng)期吸煙者患癌癥的可能性大大高于非吸煙者；吸紙煙者更易發(fā)生肺癌，而吸煙斗，雪茄或咀嚼煙草者主要導(dǎo)致口腔癌。酒精因其對(duì)正常細(xì)胞的毒性，損害肝臟和抑制免疫而增加發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性，其發(fā)生率可隨飲酒量的增加而上升。更為有意義的是，同時(shí)有煙酒嗜好者發(fā)生口腔癌的危險(xiǎn)性更高，比單嗜煙或酒者高2～3倍。普遍認(rèn)為吸煙多于1包/日或飲酒超過(guò)25克/日者，患口腔癌或其它部位癌癥的可能性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙或飲酒者。

2.漫性刺激和損傷

在口腔中有銳利的牙尖殘根殘冠牙嵴和不良修復(fù)體者，其相應(yīng)部位經(jīng)長(zhǎng)期慢性刺激后有發(fā)生癌變的可能，尤其常見(jiàn)于舌癌和頰癌。有統(tǒng)計(jì)表明，1/5的口腔癌患者在癌變部位有尖銳的刺激因子。另外，口腔衛(wèi)生不良者的長(zhǎng)期慢性炎癥刺激也可能成為促癌因素。

3.紫外線和電離輻射

從事戶外工作者，長(zhǎng)期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮膚癌的發(fā)病率都較高。電離福射可引起遺傳物質(zhì)DNA的改變，激活腫瘤基因而導(dǎo)致癌變，無(wú)論是r線或 X線都有致癌作用。在廣東省，由于鼻咽癌放射治療的廣泛應(yīng)用，放射區(qū)的口腔任何部位第二原發(fā)癌的發(fā)病危險(xiǎn)性都有所增高。

4.其他

諸如微生素A1和B2以及微量元素飲，鋅和砷的缺乏等都會(huì)增加機(jī)體對(duì)致癌物的敏感性。

另外，慢性肝炎肝硬化及病毒感染等導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下的疾病也與口腔癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。

（三）口腔癌的癌前疾病有哪些？

癌前疾病是指在某種因素的作用下可以發(fā)生癌變的獨(dú)立的疾病。與口腔癌有關(guān)的癌前疾病主要包括以下幾種：

1.白斑口腔粘膜白斑是公認(rèn)的癌前疾病，可表現(xiàn)為平伏的白色病損，或呈皺紋紙樣，顆粒狀，甚至發(fā)生潰爛。好發(fā)于頰，唇粘膜。口腔粘膜白斑的癌變率可超過(guò)5%.

2.紅斑口腔粘膜紅斑在近年來(lái)已被視為比白斑癌變率更高的疾病。雖然紅斑的發(fā)生率遠(yuǎn)低于白斑，但其危險(xiǎn)性卻不容忽視，癌變率高達(dá)90%.舌，口底和咽側(cè)被認(rèn)為紅斑的高度危險(xiǎn)區(qū)。

3.扁平苔癬扁平苔癬為一種常見(jiàn)的口腔粘膜病，其癌變率在1%左右，以糜爛型，萎縮型和斑塊型較易惡變，部位以頰粘膜為最常見(jiàn)。

4.口腔粘膜下纖維性病變口腔粘膜下纖維性病變被認(rèn)為與咀嚼檳榔有關(guān)，有1/3者最終可發(fā)展成癌。主要表現(xiàn)為進(jìn)食灼痛，口干，口腔粘膜萎縮等。常見(jiàn)于兩側(cè)頰粘膜及唇舌等部位。

（四）早期口腔癌的表現(xiàn)有哪些？

1.口腔頜面部出現(xiàn)新生物，表面顆粒狀，菜化樣或早期出現(xiàn)潰爛疼痛等癥狀。

2.舌頰等部位出現(xiàn)不明原因的疼痛，麻木。