醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2022年第40期更新啦！口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)內(nèi)容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)。在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家分享如下：

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具體解答

1.以下屬于伴放線聚集桿菌對牙周組織有毒性和破壞作用的是？

不屬于伴放線聚集桿菌對牙周組織毒性和破壞作用的是

A.產(chǎn)生內(nèi)毒素

B.不產(chǎn)生外毒素

C.抑制中性粒細(xì)胞的趨化

D.殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶

E.產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子

【答案】B

【解析】伴放線聚集桿菌對牙周組織有毒性和破壞作用：

①產(chǎn)生一種叫白細(xì)胞毒素的外毒素，可殺傷白細(xì)胞使其產(chǎn)生溶酶體酶，對牙周組織造成損傷；

②抑制中性粒細(xì)胞的趨化；

③產(chǎn)生內(nèi)毒素；

④產(chǎn)生膠原酶，破壞結(jié)締組織和骨[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]的膠原纖維；

⑤產(chǎn)生成纖維細(xì)胞抑制因子、破骨細(xì)胞激活因子等。

Aa（伴放線聚集桿菌）的表面可形成膜泡，內(nèi)含毒素，膜泡的脫落可使毒素播散。

2.牙周病要物質(zhì)治療的原則是？

藥物治療牙周病的原則，不正確的一項(xiàng)是

A.牙周基礎(chǔ)治療效果不好的

B.急性感染的牙周疾病

C.用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石

D.盡量使用廣譜抗生素

E.盡量采用局部給藥的途徑

【答案】D

【解析】牙周病藥物治療的原則如下：①遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，合理使用藥物。一般情況下，牙齦炎和輕、中度的牙周炎不應(yīng)使用抗菌藥物。藥物治療應(yīng)主要用于重度牙周炎患者、對常規(guī)牙[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]周治療反應(yīng)不佳的患者及侵襲性牙周炎患者，必要時可以選擇聯(lián)合用藥。②用藥前應(yīng)清除菌斑、牙石，“攪亂”生物膜的結(jié)構(gòu)。③有針對性地用藥。應(yīng)盡量作細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，有針對性地選擇窄譜的抗菌藥物。④盡量采用局部給藥途徑，以避免和減少耐藥菌株和毒副作用的產(chǎn)生。對于那些用于全身嚴(yán)重感染的強(qiáng)效抗菌藥物，盡量不用于治療牙周炎，以保護(hù)這些藥物的有效性。

3.牙槽骨的吸收方式為？

關(guān)于牙周病牙槽骨破壞的形式包括

A.水平型吸收

B.反波浪形骨吸收

C.垂直型吸收

D.凹坑狀吸收

E.以上均包括

【答案】E

【解析】牙槽骨吸收的方式：①水平型吸收：是較常見的吸收方式。牙槽間隔、唇頰側(cè)或舌側(cè)的牙槽嵴頂呈水平吸收，而使牙槽嵴頂?shù)母叨冉档?，通常形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)墓诜健＂诖怪毙臀眨阂卜Q角形吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽嵴頂?shù)母叨冉档筒欢啵拷栏鶄?cè)的骨吸[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)]收較多。③凹坑狀吸收：指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央部分破壞迅速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。它的形成可能因鄰面的齦谷區(qū)是菌斑易堆積、組織防御力薄弱的部位，該處的牙槽骨易發(fā)生吸收。此外，相鄰兩牙間的食物嵌塞或不良修復(fù)體等也是凹坑狀吸收的常見原因。④其他形式的骨變化：由于各部位牙槽骨吸收不均勻，使原來整齊而呈薄刃狀的骨緣成為參差不齊。正常情況下牙間的骨隔較高，而頰舌側(cè)的骨嵴較低，呈波浪形。當(dāng)牙間骨隔破壞而下凹，而頰舌面骨嵴未吸收時，使骨嵴呈現(xiàn)反波浪形的缺損。此外，由于外生骨疣或扶壁骨形成、適應(yīng)性修復(fù)等而使唇、頰面的骨增生，使牙槽嵴呈“唇”形或骨架狀增厚。這些雖是骨組織對破壞的代償性修復(fù)的表現(xiàn)，但常造成不利于菌斑控制的形態(tài)改變。

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