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1.概述

滑膜有著豐富的血管，滑膜細(xì)胞分泌滑液，營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨，潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，減少摩擦，散發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的熱量。

膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎是指膝關(guān)節(jié)損傷后滑膜的無(wú)菌性炎癥，臨床上分為急、慢性?xún)煞N。

2.病因病機(jī)

（1）急性滑膜炎，多因膝關(guān)節(jié)急性損傷，如扭傷、挫傷、骨折、暴力打擊等引起，滑膜充血、滲出、水腫，可造成關(guān)節(jié)囊積液、血腫。

（2）慢性滑膜炎，一般由急性創(chuàng)傷性滑膜炎失治轉(zhuǎn)化而成?；蛴善渌詣趽p，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出，滑膜粘連增厚而成，臨床上多屬風(fēng)寒濕三邪所致的痹證范疇。

3.臨床表現(xiàn)

（1）急性損傷者有明顯的外傷史，慢性者，多見(jiàn)于老年人，或膝關(guān)節(jié)畸形者，如膝內(nèi)或外翻者。

（2）疼痛、腫脹：急性者，疼痛多劇烈，膝關(guān)節(jié)腫脹，一般多在傷后即刻或傷后1～2小時(shí)出現(xiàn)，皮溫增高，皮下可有瘀血斑。慢性者，疼痛多緩，可表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)沉重不適，酸痛，可呈進(jìn)行性加重，腫脹多不明顯，無(wú)皮下瘀斑。

膝關(guān)節(jié)積液多者可見(jiàn)浮髕試驗(yàn)（＋），病人仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直，股四頭肌完全放松，使髕骨能向兩旁隨意活動(dòng)。檢查者一手壓住髕上囊，使積液流入關(guān)節(jié)腔，另一手食指尖輕柔而快速地點(diǎn)壓髕骨，即能感到髕骨的上下浮動(dòng)。

（3）功能受限：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，屈伸活動(dòng)時(shí)疼痛可明顯加劇，慢性損傷者在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可無(wú)明障礙。

4.治療

急性創(chuàng)傷性滑膜炎不宜手法治療，積液嚴(yán)重者應(yīng)抽取積液。

慢性者：要救病求本，針對(duì)病因，如勞損者應(yīng)去除勞損誘因，畸形者，可作關(guān)節(jié)矯形。

手法治療與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病相同。

5.注意：股四頭肌鍛煉。

踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的推拿療法踝關(guān)節(jié)由脛腓骨下端與距骨所構(gòu)成，其內(nèi)外兩側(cè)有副韌帶加強(qiáng)。

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