卡氏肺囊蟲肺炎的診斷|鑒別診斷及治療措施，為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

鑒別診斷

本病需與細菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎，ARDS及淋巴細胞性間質性肺炎（LIP）相鑒別。其中尤以LIP與本病均易發(fā)生于AIDS患兒更難鑒別，但LIP多呈慢性，以咳及干羅音為主，有全身淋巴結增大及唾腺增大，可在肺活檢標本中查出EBV-DNA1，而PCP不能查出。

診斷

依靠支氣管吸取物或肺活檢組織切片染色見肺泡內泡沫狀嗜伊紅物質的團塊富含原蟲。利用烏洛托品

卡氏肺囊蟲肺炎

硝酸銀染色，可查見直徑6——8μm的黑褐色圓形或橢圓形的囊體，位于細胞外。近年有人采用高張鹽水霧化吸入提高病原體檢出率。又支氣管肺泡灌洗術和支氣管肺活檢時囊蟲發(fā)現率可達90%，囊蟲染色法有Toluidine blue，環(huán)六亞甲胺銀，Grdm-wright,Grimss和免疫熒光抗體染色等，近年來有人采用ELISA法檢測肺囊蟲IgG抗體以及乳膠微粒凝集試驗查囊蟲抗原，或分子生物學技術如PcR作快速早期診斷。

治療措施

作病原治療。以前常用戊烷脒（pentamidine isothionate）100——150mg/（m2.d）或4——5mg/（kg.d），肌注10——14天。亦可氣霧吸入，早期應用此藥，至少60%患兒可以治愈，但約半數患兒可

卡氏肺囊蟲

出現較重的不良副作用如局部發(fā)生無菌性膿腫、皮疹、低血壓、惡心、嘔吐、眩暈、低血糖、低血鈣、巨幼紅細胞性貧血、血小板減少、中性粒細胞減少及肝腎功能損害等。目前，首選藥物為甲氧芐胺嘧啶（TMP）20mg/（kg.d）加磺胺甲基異惡唑（SMZ）100mg/（kg.d），分2次服，連服2周，其療效與戊烷脒相仿，但不良副作用遠較少見，表現為皮膚過敏與胃腸道反應。亦有主張SMZCo100mg/（kg.d）2周，后減為半量再用二周，后再減為1/4量連用2月，有效率達75%，此藥可作為化學預防劑，在應用免疫抑制劑的高?；純褐蓄A防此病，其劑量為TMP5mg/（kg.d）和SMZ25mg/（kg.d），皆分2次口服或每周連服3天，停4天，連用6個月。

支持療法包括肌注丙種球蛋白或胎盤球蛋白，可以增強免疫力。必要時吸氧。如在應用腎上腺皮質激素的過程中發(fā)生此病，則需減量或停藥。為預防此病在高?；純褐薪徊娓腥荆罱鲝垐?zhí)行呼吸道隔離，直至治療結束。

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