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肺結核的分類

2020-01-19 20:08 醫(yī)學教育網
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肺結核的分類,醫(yī)學教育網小編精心為您匯總:

1.原發(fā)型肺結核

指初次感染即發(fā)病的肺結核,又稱初染結核。典型病變包括肺部原發(fā)灶、引流淋巴管和肺門或縱隔淋巴結的結核性炎癥,三者聯(lián)合稱為原發(fā)綜合征。有時X線上僅顯示肺門或縱隔淋巴結腫大,也稱支氣管淋巴結結核。多見于兒童,偶爾見于未受感染的成年人。原發(fā)性病灶多好發(fā)于胸膜下通氣良好的肺區(qū)如上葉下部和下葉上部。倘若原發(fā)感染機體不能建立足夠免疫力或過敏反應強烈,則發(fā)展為臨床原發(fā)性肺結核。

2.血行播散型肺結核

大多伴隨于原發(fā)性肺結核,兒童較多見。在成人,原發(fā)感染后隱潛性病灶中的結核菌破潰進入血行,偶爾由于肺或其他臟器繼發(fā)性活動性結核病灶侵蝕鄰近淋巴血道而引起。本型肺結核發(fā)生于免疫力極度低下者。急性血行播散型肺結核常伴有結核性腦膜炎和其他臟器結核。當少量結核菌間歇性多次入侵血道或機體免疫力相對較好時,則形成亞急性或慢性血行播散型肺結核,病變局限于肺或其一部分,臨床上比較少見醫(yī)學/教育網。

3.繼發(fā)型肺結核

由于初染后體內潛伏病灶中的結核菌重新活動和釋放而發(fā)病,極少數可以為外源性再感染。本型是成人肺結核的最常見類型。常呈慢性起病和經過,但也有呈急性發(fā)病和急性臨床過程者。由于免疫和過敏反應的相互關系及治療措施等因素影響,繼發(fā)型肺結核在病理和X線形態(tài)上又有滲出浸潤型肺結核、增生型肺結核、纖維干酪型肺結核、干酪型肺炎、空洞型肺結核、結核球(瘤)、慢性纖維空洞型肺結核等區(qū)分。其中有些區(qū)分僅有很少臨床意義醫(yī)學教|育網搜集整理。

繼發(fā)型肺結核好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉尖段,肺門淋巴結很少腫大,病灶趨于局限,但易有干酪壞死和空洞形成,排菌較多,不同于大多數原發(fā)性肺結核不治自愈、很少排菌的特點,在流行病學上更具重要性。

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